综合护理干预对ICU睡眠障碍患者影响的分析

陆道崇 王秀丽

【摘要】目的：探讨综合护理干预对ICU睡眠障碍患者的影响 方法：随机选取于2013年3月15日到2013年8月15日之间在重症监护病房接受住院治疗的100例患者分为综合护理研究组50例及常规护理对照组50例，进行对照实验分析结果。 结果：综合护理干预明显提高重症监护室患者睡眠质量，且患者主管评价更高。 讨论：综合护理干预是减轻患者焦虑，提高患者睡眠质量简单并且行之有效的方法。

【关键词】综合护理干预；睡眠障碍；睡眠质量；减轻焦虑

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0190-02

ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症监护病房。一般收治的病人均是病情十分严重，比如：严重感染、心肺需要复苏、多器官功能衰竭等。这些病情危重的患者由于对自身疾病的恐惧，或是由于疾病治疗给家庭带来的严重经济压力在精神上承受了巨大压力；同时在肉体上也承受着巨大疼痛。这些因素都导致患者严重的睡眠障碍，此后接重而来的则是患者情绪出现问题，很难配合接受医生治疗，同时患者本身免疫力极度下降，对其他病原体抵抗力下降，极易发生多种并发症，之后的治疗费用继续增加，最终形成了心理生理上的恶性循环。因此，为改善睡眠质量，打破这种恶性循环采取一定措施是必不可少的[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月15日到2013年8月15日之间进入我院ICU的具有睡眠障碍的重病患者80例，随机分为综合护理研究组40例，其中年龄段在23到58岁之间，平均年龄37岁；另外40例则作为常规护理对照组，年龄在26到64歲之间，平均年龄42岁。选取的患者在知情的情况下能够积极配合调查，且经对比分析后，两组患者在年龄、性别、病历史、身体状况等方面经对比分析并没有统计学差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2护理方法

对护理干预研究组采取护理干预的方法，具体操作包括以下下几个方面：一、心理护理 护士见面主动与患者打招呼，笑脸相迎，为患者提供良好的心理环境，主动与患者沟通，为患者讲解治疗成功的病例，帮助患者树立打败病魔的信心，同时理解患者，善于与患者换位思考，切忌对患者的痛苦司空见惯，让病人在全封闭的病房中也能够体会到家一般的温暖。二、基础生活护理 ICU病房病人病情危重，无家属陪护，病人吃、喝、大小便均由护士帮助完成，保证病人皮肤、口腔的清洁卫生，增加病人舒适感。三、生活习惯及饮食指导 帮助病人规范生活习惯，在病人身体状况不错的情况下建议病人下床走走。合理作息有助于恢复健康，同时给患者补充营养，包括糖类、蛋白质和维生素等，以提高患者免疫力，在患者摄入条件并不是很好的情况下，可以考虑选择静脉注射的方式弥补其不足。切忌烟酒等刺激性食物、饮品的摄入。[2]四、音乐护理法 给患者播放一些节奏舒缓、风格轻松、活泼的音乐，可以给患者带来愉悦和轻松的优美动听通俗易懂的音乐。可以有效放松患者焦虑心情，对患者起到有效地催眠作用。五、按摩护理 每天对患者不同穴位进行按摩2次，以达到舒经活血，平衡阴阳的目的。通俗来讲就是通过该方式使病人身体状况更调和。

1.3评价方法

采取护士记录睡眠时间及患者主观评价睡眠质量两方面相结合的方式具体操作如下：由护士每天详细记录患者睡眠时间，包括患者在夜间睡眠时间及中午小休时间，相加为患者一天的总睡眠时间。并关注患者的夜间觉醒时间，密切关注患者的睡眠情况。主观评价则指的是患者在一天的治疗休息过后，从睡眠质量，是否有半夜觉醒的情况及醒来之后的精神状态方面来评价，三方面很好则给3分，其中两方面很好给2分，以此类推三方面很差则给0分，一段时间后统计得分情况。[3]

2.结果

在经过治疗后的5天内，连续记录患者的总睡眠时间，发现，经过综合护理干预的研究组的睡眠时间明显长于常规护理对照组的睡眠时间，且综合护理时间的增加，睡眠时间有所提高，而普通护理对照组并无明显变化。且具有统计学意义。具体数据如下表1。

5天后对患者进行问卷调查，综合护理干预研究组的患者对自我睡眠情况是表示肯定的，而普通护理对照组则普遍不满意他们的睡眠情况。睡眠综合护理患者主观对睡眠情况评价如下表2。

由以上两组数据对比可以看出，ICU患者在经过综合护理干预后，明显调高睡眠质量，有效缓解睡眠障碍。

3.讨论

在重症监护病房中，由于疾病带来的身体上的痛苦，以及住院所需的高额费用和对疾病的恐惧造成的内心极度恐慌充斥着整个病房，同时，又因为ICU本身的特点：与外界的隔离，无家属陪护，导致病人内心的孤独，甚至形成了一种心理暗示，一旦入住ICU，即意味着对病情的无望，最终是病人绝望，没有信心打败病魔，也无法积极主动地配合医生治疗，此种恶性循环蔓延在ICU病房，因而睡眠障碍已经是ICU的通病。因此通过综合护理干预积极改善和消除这种恶心循环是十分必要的。

在ICU病房中的护士以友善温和的态度为他们带去温暖与阳光能够照亮病人的阴暗与绝望。护理人员积极与病人沟通交流，给病人讲解成功治愈的病例，帮助病人树立自信是十分重要的。与此同时，加强基础生活护理，增加病人住院期间舒适度，并不断规律病人的生活节奏，调整饮食，杜绝刺激品，补充营养物质对病人摆脱睡眠障碍的困扰也有一定的积极作用。次之，在病人病房里播放轻音乐，减轻病人焦虑，能很好地起到催眠的效果。最后，每天定时为病人按摩，从中医的角度讲，是对穴位的按摩，能通经活血，调和阴阳，助于病人康复，而单纯的减轻病人痛苦，提高病人舒适度的角度讲也是百利而无一害的。

本文通过对80例收住在ICU病房的患者进行统计对比分析，可明显看出综合护理干预对长期困扰此类病人的睡眠障碍有明显作用，并能够很好地缓解病人内心焦虑和痛苦，是病人情绪稳定，更好的配合治疗，并且该方法简单易行，无副作用，成本低廉，具有深刻的临床价值，值得在ICU病房推广使用。

参考文献：

[1]齐平香.ICU患者的睡眠障碍及护理[J]临床护理，2013，11，320

[2]高永方.音乐干预对患者睡眠质量的影响[J]中国现代药物杂，2013，11，331

[3]李现红.何国平.引进先进管理理念.正确认识临床路径.2007，13，330