循证护理在小儿惊厥护理中的应用

何丽珍

【摘要】目的 探究循证护理在小儿惊厥护理中的应用价值。方法 选取我院100例惊厥患儿为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组与观察组，对照组给予儿科惊厥常规护理，观察组在对照组的基础上给予循证护理，观察两组的护理效果。结果 两组患儿复发例数、症状消失、复发次数，随访6～12月后发生癫痫、智力受影响、出现后遗症的比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 循证护理在小儿惊厥护理中的具有良好的促进作用，能有效降低患儿癫痫的发生率，减少后遗症，值得临床推广使用。

【关键词】循证护理；护理；小儿惊厥

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0173-02

惊厥是临床小儿最常见的神经系统疾病之一，4～10%的16岁以下的儿童至少均发生过1次惊厥，发生率为成人的10～15倍[1]，年龄越小，其发病率越高。为降低本病给患儿造成的并发症，必须加强对患儿的临床护理。循证护理是一种将有价值、可信的科学依据为证据，同时提出问题，寻找证据，并运用于临床实证中的最佳护理方式。我院对50例惊厥患儿进行了循证护理，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2013年1月收治的100例惊厥患儿为研究对象，按照护理方式的不同，分为对照组与观察组，每组50例。对照男性28例，女性22例；年龄1～7岁，平均年龄（3.6±1.7）岁；发作时间0.4～4min，平均（1.5±0.8）min。观察组男性26例，女性24例；年龄1～6岁，平均年龄（3.2±1.9）岁；发作时间0.5～3min，平均（1.4±0.6）min。两组患儿在性别、年龄、发作时间比较P>0.05，差异无统计学意义。

1.2护理方法

对照组患儿给予儿科惊厥常规护理，包括环境、吸氧、饮食、加强口腔及皮肤护理等。观察组患儿在此基础上给予循证护理，具体护理方法如下。

1.2.1确立问题

①诱发高热惊厥的各類因素；②如何有效的控制并预防惊厥；③对患儿家长进行有针对性的健康教育。

1.2.2寻找依据

通过各项排查发现诱发患儿惊厥的最常见诱因是高热，此外各种非中枢神经系统出现的急性感染诱发的发热现象也会造成患儿高热惊厥，其中最常见的是呼吸道感染。惊厥常发生于急剧高热开始后的12h内[2]。

1.2.3依据评价

上述理论依据通过专科护士与主管医生共同调查，并获得专家的认同，评价得出的依据可靠真实。

1.2.4护理措施

1.2.4.1心理护理

惊厥患儿的家长通常对患儿的病情十分紧张，往往表现出过度焦虑、恐慌等情绪。医务人员此刻应当立即对患儿进行抢救，并守护在患儿的身边，缓解家长的不安全感。当惊厥停止后，护理人员应当安慰家长不必过于担心，若为单纯性的高热惊厥，发病具有急骤性，患儿退热后病情即可获得好准，通常不会留下后遗症。在与家长交流的过程中，注意语言的亲切、操作的娴熟，获得家长的信任，降低家长的不安情绪。

1.2.4.2惊厥护理

患儿一旦发生惊厥应当就地抢救，并在人中与合谷等穴位进行针刺，帮助患儿止惊，并肌肉注射3～5mg/kg的苯巴比妥钠，静脉滴注0.3～0.5mg/kg的地西泮，0.5ml/kg的浓度为10%的水合氯醛+等量生理盐水进行保留灌肠。观察患儿惊厥的缓解情况。

1.2.4.3高热护理

可选用25%～30%的酒精进行物理降温，为患儿擦拭腋窝、颈部、腹股沟等位置；或是选用小儿泰诺退热滴剂或儿童美林退热糖浆等进行药物降温。

1.2.4.4气道畅通

现场处理时立即将患儿平放，同时松解患儿的衣扣，并将头偏向一侧，防止呕吐物或是分泌物误吸，若出现分泌物时迅速进行清除。轻轻将患儿的舌向外牵拉，防止舌后坠堵塞气道。对出牙的患儿在其口腔一侧放置牙垫或是压舌板，避免患儿压伤面颊与舌头。

1.2.4.5防止意外

患儿惊厥发作时，或是未清醒前必须要有专人进行看护，防止患儿出现坠床现象，患儿抽搐时切忌用力阻止，防止骨折或脱位。

1.3 观察指标

随访6～12个月，记录患儿的热性惊厥复发情况、症状消失情况、复发次数、癫痫、智力影响情况、后遗症发生情况[3]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿复发情况对比，详见表1。

2.2 两组患儿随访6～12月后的效果对比，详见表2.

3结论

惊厥发作时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，因较长时间的惊厥或不正常的处理可加重脑损伤，引起脑缺氧、脑水肿等，时间越长，所造成的缺氧性脑损伤越大，甚至危及生命。因此，要做好小儿惊厥的护理工作，必须具有高度的责任心和熟练的技术，做到眼勤、手勤和腿勤，及时找出惊厥的病因，控制惊厥的发生，提高治愈率。由此可见，小儿惊厥的抢救护理是至关重要的，直接关系到抢救的成败，对治疗效果起到不可低估的作用，及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。

循证护理又称为实证护理，是应用了目前临床中最好的研究依据，结合医务人员的临床经验与个人技能，并考虑了患者的实际情况结合制定出的完整护理方案[4]。循证护理是医学不断发展而产生的一门学科，是临床护理的基础。循证护理作为一种理想的实际活动，能最大限度的解决患者的问题，同时满足家属与患者的需要，能将医疗资源进行最大的优化。另外，循证护理还指导着整个护理过程，其要求不仅仅局限于原有的基础护理与常规护理，而是在循证护理的指导下进行护理理论与护理实践的升华[5]。护理人员在进行循证护理前，需要寻找大量的科研证据作支持，对于护理人员专业知识的更新速度也有明显的帮助作用。

本次研究表明，采用循证护理的观察组相比常规护理的对照组，两组患儿护理后癫痫发生的次数明显降低，其中观察组复发率4.0%明显低于对照组的36.0%，且观察组症状消失患儿共48例明显多于对照组的38例；说明循证护理能有效降低患儿惊厥复发的几率，同时提高治疗的效果。两组患儿经6～12个月随访后，观察组出现癫痫2例，智力影响3例，后遗症2例；相比对照组癫痫9例，智力影响12例，后遗症10例的预后均良好。综上所述，循证护理在小儿惊厥护理中的具有良好的促进作用，能有效降低患儿癫痫的发生率，减少后遗症，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]李清新.循证护理在小儿烧伤并发惊厥中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2013，23（30）：3989-3991.

[2]鄢德利.循证护理在乙脑高热惊厥患儿护理中的应用效果观察[J].医药前沿，2012，12（20）：226-227.

[3]蒋红娟.循证护理在小儿高热惊厥病人护理中的应用[J].医学信息（下旬刊），2011，24（9）：182-183.

[4]赵道慧.51例小儿热性惊厥临床分析[J].贵阳医学院学报，2011，36（6）：651-652.

[5]蓝如料.小儿高热惊厥的临床观察与治疗分析[J].海南医学，2012，23（3）：53-54.