手术室预防普外科手术切口感染的护理措施及效果

高晓瑾

【摘要】目的 探究手术室优化护理对普外科手术患者切口感染的控制效果，为今后的临床工作提供参考依据。方法 选取我院2010年1月～2014年1月行普外科手术的500例患者为研究对象，按照手术室护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室优化护理，观察两组患者术后发生切口感染的情况以及护理后的效果。结果 两组患者经各自护理后出现切口感染的比较、护理后的空气菌落数比较、手菌落数比较P<0.05；差异具有统计学意义。结论 加强手术室感染护理，能有效控制普外科患者切口感染的几率，提高手术室的环境，确保医疗的安全性。

【关键词】优化护理；手术室；切口感染；措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0169-02

切口感染是外科手术后常见的问题之一，手术是外科患者进行治疗的一种主要且有效的方式，不仅肩负着治愈疾病的重担，同时还肩负着挽救患者生命的重担；但手术具有侵入性及创伤性，容易造成患者术后感染。手术室是目前医院感染中最严重的科室，若对手术室的医院感染管理不到位，病原微生物会通过不同途径侵入患者的手术部位，造成感染的发生[1]。所以加强手术室医院感染管理，是手术治疗成功的关键。我院采用手术室优化护理对250例患者进行了护理，显著降低了感染的几率，同时也减少了空气中的菌落数量，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2014年1月行普外科手术的500例患者为研究对象，按照手术室护理方式的不同分为对照组与观察组，每组250例。对照组男性312例，女性188例；年龄8～72岁，平均年龄（52.6±3.1）岁。观察组男性323例，女性177例；年龄6～75岁，平均年龄（53.4±2.9）岁。两组患者在性别比、年龄、手术类型比较上P>0.05，差异无统计学意义。

1.2手术室护理方法

1.2.1对照组患者给予手术室常规护理

①对手术室进行每日3次的常规消毒。②对手术室内的各种物品选择正确的方式进行灭菌与保存，对于耐高温、耐热、耐湿的敷料以及手术器械采用压力蒸汽进行灭菌，或是环氧乙烷气体进行灭菌等，灭菌过程中应当严格遵守一次性物品的使用原则。③在手术等待期，应当对患者的信息进行常规的核对。④手术室内的工作人员必须严格遵守手消毒以及各项规章制度，出现皮肤感染或是呼吸道感染的医务工作者应当避免进入手术室。

1.2.2观察组患者给予手术室优化护理

观察组患者在对照组的基础上给予优化护理，具体操作如下：①术前0.5h再次对手术室进行消毒灭菌。②设立专门的无菌物品管理处，并由专业的护理人员对其进行监测，保证灭菌物品的有效性。③在术前等待期对患者进行心理干预，将手术的大致流程告知患者，同时询问患者是否有疑问，并给予积极的解答；帮助患者疏导紧张、焦虑等不良情绪，建立与患者之间的信心，让患者以良好的心态接受手术。④设立主台护士负责制度，对手术室内的人员进行监管，并纠正手术过程中出现的错误操作；巡回护士及麻醉醫生应按照六步洗手法进行彻底的消毒，若接触污染物品，需从新进行手消毒。洗手与干手物品必须保持规范、清洁、干燥，一用一灭菌。⑤术后物品及器械的处理：按照非感染手术及感染手术种类进行物品及器械的处理，对使用后的物品及器械进行严格的消毒，同时对感染手术使用的物品和器械进行严格的隔离管理，物品与器械需放置于双高压环境中进行灭菌。⑥术中敷料及卫生洁具处理：使用过的敷料应做好预处理，急诊手术与感染手术应采用一次性仿布辅料单。感染手术与非感染手术使用的洁具应隔离开，并进行彻底的消毒。⑦医疗垃圾处理：手术产生的医疗废弃物均严格按照《医疗废物管理条例》[3]进行处理，防止院内感染的发生。⑧对于参观手术的人员需要进行严格的控制，同时避免人员在手术室内来回的走动，更不允许感染手术间的医务工作者进入手术室内，参观手术的人员需要与术者保持30cm以上的距离，降低一切诱发感染的因素。

1.3切口感染指标判定

①浅表手术切口感染——浅表切口出现红肿热痛现象，同时伴有脓性分泌物出现，经微生物培养结果提示（+）。②深部手术切口感染——对深部切口进行引流或是穿刺，有脓液抽出；有外科医生或是自然开裂的切口，出现脓液或是患者合并发热现象（体温≥38℃），局部出现压痛[4]；再次经手术或是病理学、影像学探查发现深部切口出现脓肿。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者切口发生感染的比较，详见表1.

2.2两组手术室空气菌落数与手菌落数比较，详见表2.

3结论

手术切口感染是普外科常见的并发症之一，而切口发生感染后，不仅会延长患者预后的时间，还有可能造成患者切口再次开裂，增加患者的痛苦与经济负担。由手术切口感染引发的近期并发症与远期并发症在临床治疗中绝不少见，严重者甚至诱发全身感染。造成手术切口感染的原因较多，其中最重要的原因之一是手术室的空气环境与手术室工作人员的无菌操作情况。若能有效控制手术室的环境质量以及工作人员的手卫生情况，同时加强对手术室的护理，就能有效的降低手术切口感染的几率，对于患者的康复也具有重要的作用。

术前完善的准备，术中严格的无菌操作以及术后废弃医疗物品的处理都是预防患者出现切口感染的重要措施。首先应严格执行手术室的各项无菌操作措施，提高手卫生的管理，有效降低手术带来的侵入性操作感染。同时设立专门的无菌物品管理处，并由专业的护理人员对其进行监测，对于超过灭菌期限的物品或是敷料坚决不能使用。主台护士负责制度能有效提高手术室感染质量，同时促进医务人员手卫生与无菌操作的意识；不仅能真实的反映手术室消毒、灭菌、无菌操作的质量，同时还能体现监测的实际意义[5]。通过监测结果进行有效的反馈，并合理的整改，形成良好的循环，促进手术室消毒质量与灭菌工作水平的提升，为患者提供更好的手术环境，降低或杜绝患者切口感染的发生。

本次研究结果发现，观察组患者采取手术室优化护理后，明显降低了患者切口感染的几率，同时手术室的空气菌落数目与手菌落数目也明显下降。随着医学技术的不断发展，手术室感染的特征也在随之改变。采用优质护理对手术室感染的管理措施进行有目的性的改进，不仅能提高手术室感染的防控，同时还能杜绝手术切口及其他部位的感染，有效的提升手术质量，为患者的健康作保障。

参考文献：

[1]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2011，08（3）：91-92.

[2]张芬菊.手术切口感染的手术室相关因素分析及护理对策探讨[J].中国基层医药，2014，21（4）：634-635.

[3]黄亚敏.护理干预在预防消化道手术切口感染中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：30-31.

[4]黄美萍.护理干预预防消化道手术切口感染的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：239-240.

[5]黄艳爱，吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果[J].护理实践与研究，2013，10（13）：33-34.