胸腔镜下肺叶切除术的手术室整体护理配合及体会

陈喜喜

【摘要】目的探讨手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的实施和临床效果。方法选取2011年6月-2014年4月于我院行胸腔镜下肺叶切除术的患者52例，将其随机分为观察组和对照组各26例，观察组患者给予手术室整体护理，对照组患者实施常规护理，比较两组术后并发症情况及患者满意度。结果观察组术后并发症发生率为3.9%，明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05；且观察组患者满意度为100.0%，对照组为76.9%，两组对比差异显著，P<0.05。结论手术室整体护理可降低患者并发症发生风险，提高胸腔镜下肺叶切除术围术期护理质量及患者满意度。

【关键词】手术室整体护理胸腔镜肺叶切除术

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0163-02

随着社会的发展，环境污染严重，加之吸烟等不良生活习惯的影响，早期小病灶肺癌患者越来越多，腹腔镜下肺叶切除术以其创伤小、疗效可靠、痛苦少、恢复快等优势广泛应用于根治肺癌及肺部良性病变中，其成功实施离不开优质的护理工作[1]。本文采用手术室整体护理的模式对行腹腔镜下肺叶切除术患者进行护理，取得满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2014年4月于我院行胸腔镜下肺叶切除术的52例患者，均经临床诊断为肺部阴影。将其随机分为两组，观察组26例，男16例，女10例，年龄43-76岁，平均（60.4±7.8）岁，病灶直径2-7cm，平均（3.5±0.8）cm；疾病类型：肺癌21例，包括腺癌12例，鳞癌7例，鳞腺癌2例，良性病变5例，包括支气管扩张症1例，肺囊肿1例，硬化性血管瘤2例，肺隔离症1例；TNM分期：Ⅰa期1例，Ⅰb期3例，Ⅱa期6例，Ⅱb期7例，Ⅲa期2例，Ⅲb期1例；其中右上肺叶切除10例，右中叶切除3例，右下叶切除4例，左上叶切除7例，左下叶切除2例；对照组26例，男18例，女8例，年龄45-73岁，平均（59.5±8.4）岁，病灶直径1-6cm，平均（3.4±0.6）cm；疾病类型：肺癌22例，包括腺癌10例，鳞癌9例，鳞腺癌3例，良性病变4例，包括支气管扩张症1例，肺囊肿1例，硬化性血管瘤1例，肺隔离症1例；TNM分期：Ⅰa期2例，Ⅰb期4例，Ⅱa期8例，Ⅱb期7例，Ⅲa期1例；其中右上肺叶切除11例，右中叶切除2例，右下叶切除5例，左上叶切除5例，左下叶切除3例。两组患者在性别、年龄、疾病及手术等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规围手术期护理，观察组则采用手术室整体护理模式进行护理，具体措施如下：

1.2.1 术前整体护理术前1d巡查病房，仔细查阅患者病历，了解患者疾病状态，患者及其家属进行交流，了解其社会、文化、家庭背景等，并告知患者术前禁饮、禁食时间；评估患者的心理状况，通过告知患者手术名称、手术目的、手术必要性、手术大致过程、主治医师、麻醉方式、手术室环境及手术注意事项等内容，并列举成功案例，消除患者紧张、焦虑、担心等负面情绪，保持良好的心态，并指导家属给予家庭支持，协助心理干预；术前1h准备手术室环境及手术器械，开启层流净化系统，温度维持24-26℃，湿度50%-60%，准备显微器械及其他手术所需设备，并进行消毒，由专人看管，确保功能良好。

1.2.2 手术室内护理在手术室门口迎接患者，并提醒已看望过他，缓解其对手术室的陌生感，将患者转移至手术床，询问患者是否有不适感，适当与其交流，帮助患者熟悉手术室环境，缓解紧张、恐惧心理；协助手术医师、麻醉师核对患者姓名、性别、床号、疾病诊断、手术名称、手术部位、手术标识等，确认无误后，开放外周静脉，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉；协助手术医师将患者摆放为手术体位，連接手术设备，准备手术所需器械，术中严格执行无菌操作流程，配合医师进行手术，并严密监测患者生命体征及输液情况，如有异常立即提醒医师，确保手术安全、顺利的进行；术毕检查患者皮肤完整性，送至ICU病房并交接班，清洗并消毒手术器械，清点并登记。

1.2.3 术后整体护理术后进行随访，查看患者切口、尿量、康复等情况，观察是否发生相关并发症；指导患者及时正确的排痰，在患者身体状况允许的情况下协助其进行适当的肢体运动，鼓励患者积极的进行康复训练，预防肺不张、肺气肿，提高肺部呼吸功能；患者出院前对其进行健康教育，嘱咐患者戒烟，养成良好、健康的生活方式，并保持积极乐观的心态，降低疾病复发风险。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症情况，并发放护理工作满意度调查问卷，统计患者满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

观察组患者术后并发症发生率为3.9%，对照组为30.8%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1。

3 讨论

整体护理是以现代护理观为指导，患者为中心，护理程序为框架，对患者实施生理、心理、社会、精神、文化等全面护理的整体护理，具有完整性、连续性、系统性，是一种有效的护理模式[2]。随着医学的发展及护理模式的转变，护理工作在疾病治疗的过程中扮演着重要的角色，高质量的护理是手术成功及患者康复的重要保证，目前，整体护理模式不再局限于病房护理，已延伸至手术室护理工作，为患者及手术医师提供高水平的护理[3]。

术前巡查病房，与患者进行交流，了解其基本情况，为后续护理打下良好的基础，强化心理干预，通过介绍手术情况、列举成功案例，消除患者紧张、担心等负面情绪，树立战胜疾病的信心，有利于疾病的治疗[4]。术前监督患者禁饮、禁食，准备手术室环境及手术器械，术中准确、无误的配合医师进行手术，保证手术顺利的完成，提高了手术效率；术后密切观察患者恢复情况，并积极的预防并发症，协助患者进行康复训练，提高预后，对患者及其家属进行健康教育，叮嘱其保持良好的生活习惯，避免疾病复发，围手术期重视患者的舒适护理及人性化护理，极大地改善了医患关系[5]。本文对胸腔镜下肺叶切除术患者实施手术室整体护理，患者术后并发症明显减少，且患者满意度为100%，与实施常规护理的对照组对比差异显著，P<0.05，因此，手术室整体护理可显著提高胸腔镜下肺叶切除术的临川效果，和谐医患关系，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]张艳燕，王领会，靳海荣.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果[J].护理管理杂志，2013，13（8）：588-589.

[2]蒋春英.手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用体会[J].护理实践与研究，2012，9（12）：146-147.

[3]张兰.胸腔镜肺叶切除手术配合体会[J].全科护理，2013，11（8）：2156-2157.

[4]金嵩，于霓.32例两孔法胸腔镜下肺叶切除术的手术护理配合[J].中国保健营养，2012，11：4533-4534.

[5]吕筱霞.手术室整体护理模式临床效应最大化研究与分析[J].齐鲁护理杂志，2009，15（14）：20-21.