冠脉介入术后并发症的预防及护理体会

朱莉

【摘要】目的：探讨冠脉介入术后并发症的预防及护理方法。方法：选取我院从2012年12月到2014年3月所进行的136例冠脉介入治疗的患者，对其给予并发症预防护理，统计本组患者的并发症发生率。结果：本组患者均顺利完成手术，穿刺成功率是100%，其中发生并发症患者7例，所占的比例是5.1%，经过及时、有效处理，症状好转。结论：对于冠脉介入手术患者，对其给予并发症预防护理，可有效降低并发症的发生率，减少患者的痛苦，促使患者早日康复。

【关键词】冠脉介入；并发症；预防护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0155-02

冠脉介入手术是当前心血管疾病治疗领域的一项新技术，与以往的经股动脉技术相比较，其具有微创、恢复快等特点，并且不需要长时间的制动、卧床，缩短了治疗时间，减少了住院费用，但是，在手术前后经常会发生一些并发症，甚至有的时候会并发生前臂骨筋膜室综合征、前臂张力性血肿以及桡动脉闭塞等严重疾病，需要给予细致的护理，做好并发症的预防护理，及时发现，及时处理，严格避免发生并发症。现选取我院从2012年12月到2014年3月所进行的冠脉介入手术治疗，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2012年12月到2014年3月所进行的136例冠脉介入手术治疗患者，其中男性患者75例，女性患者61例；年龄最小的是35岁，最大的是81岁，平均年龄是（56.2±3.4）岁；其中不稳定性心绞痛患者50例，急性心肌梗死患者42例，陈旧性心肌梗死患者36例，其他患者8例。

1.2 并发症预防护理

1.2.1低血压是手术后常见的一种并发症，对此，护理人员要在手术前叮嘱患者常规进食，规律饮食，尽可能多饮水，密切注意患者的血压变化情况，注意患者是否出现头晕、心率失常、冷汗等症状，如果发现患者出现任何异常症状，要及时通知医生，及时给予相应的解决措施，避免发生并发症。

1.2.2 皮下血肿以及穿刺部位出血是多见并发症之一，在手术过程中，肝素使用量大，影响患者的凝血功能，按压穿刺部位的时间短或者是按压方法不正确，过早活动等，这些都容易造成穿刺部位出血或者是形成血肿。所以，护理人员要密切注意患者手部的皮肤颜色、温度变化以及血液循环情况，注意患者穿刺部位是否出现血肿或者是出血等，如果发现患者手部局部皮肤变紫、发麻，可考虑是包扎过紧，需合理放松固定带。

1.2.3 在冠脉介入手术后，由于各种原因，容易发生冠状动脉痉挛现象，如果痉挛严重，可在支架内聚集大量的血小板，增加了血液粘滞度，致使血管堵塞，形成血栓。所以，护理人员要密切注意患者的生命体征变化情况，特别是注意ST-T，及时询问患者是否出现心悸、胸闷以及胸憋等症状，严格按照医嘱，按时按量服用抗血小板、抗凝药物，在手术后，合理使用抗凝剂，避免形成血栓，如果一旦发生心绞痛症状，则考虑患者支架内形成血栓，在必要的时候，进行溶栓治疗，或者是再次介入治疗。

1.2.4 穿刺股动脉患者在手术后，由于患者无法平卧排尿，患者在术前未进行床上排尿训练，易并发尿潴留。所以，护理人员在术前要加强患者的床上排尿训练，在手术后，给予患者按摩和热敷腹部措施，在必要的时候，可给予患者导尿管，促使患者排尿。

1.2.5 护理人员在进行静脉穿刺的时候，最好使用套管针，防止因反复穿刺而发生动静脉瘘、血肿、皮下淤血等，如果患者发生假性动脉瘤，会发现局部肿胀、疼痛等症状，需加强巡视护理工作，密切注意患者穿刺部位周围是否出现淤血、血肿等，若发现患者发生此种症状，需及时采取相应措施。

1.2.6 血管迷走神经是一种少见，并且严重的并发症，对此，护理人员要密切注意患者的血压、心率变化情况，若发现患者血压异常、心肌缺血、心率失常等，需给予患者中流量吸氧处理，严格按照医嘱，及时补充血容量，叮嘱患者不宜过饱饮食，要坚持少食多餐的原则，合理进食进水。

2 结果

本组患者均顺利完成手术，穿刺成功率是100%，其中发生并发症患者7例，所占的比例是5.1%，其中迷走神经反射患者1例，出血患者1例，手部肿胀、疼痛患者2例，感染患者2例，低血压患者1例，经过及时、有效处理，症状好转。

3 讨论

冠脉介入手术具有有效性、科学性以及安全性，但是，其术后并發症是我们经常要面对的问题，而相应护理工作与手术成功与否、并发症发生等有一定的关系，对此，作为一名护理人员，要认真分析患者出现并发症的原因，掌握相应的急救措施，对于可能发生的严重并发症要给予预见性护理，以降低手术风险系数，缩短治疗时间，减轻患者的经济负担，避免发生医疗纠纷。

参考文献：

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