舒利迭用于慢性支气管炎的临床治疗

董雪梅

【摘要】目的 分析了舒利迭在慢性支气管炎的临床治疗中的运用。方法 选择了2008年09月至2012年09月我院收治的240例慢性支气管炎患者，分为观察组与对照组，每一组120例。两组患者在住院治疗的过程中，在观察组患者身上使用呼吸内科常规治疗慢性支气管炎的基础上加以采用舒利迭药物治疗，在对照组患者身上使用呼吸内科常规治疗，选择两组患者病情恢复情况作为观察指标，观察并对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者在接受不同治疗后，观察组患者的病情恢复情况明显比对照组患者要好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将舒利迭运用在慢性支气管炎患者的治疗中，效果显著，且使用这种治疗方法，副作用小，安全性能高，值得在临床上推广使用。

【关键词】舒利迭；慢性支氣管炎；临床；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0085-02

慢性支气管炎是一种临床中的常见病，老年人为常发人群。慢性支气管炎在临床上的表现特征为咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作，急性发作期合并感染时支气管炎性分泌物增多，常影响肺的通气功能，甚至会导致呼吸衰竭。舒利迭（Seretide）是吸入型糖皮质激素和吸入型长效2受体激动剂（沙美特罗）的联合制剂，既有抗炎又有持续扩张支气管的作用，且在疗效上互补。所以本文主要论述了将舒利迭运用在治疗慢性支气管炎的治疗上，并分析了治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文收取了本院在2008年09月～2012年09月之间收治的慢性支气管炎患者240例，所有病例都应该满足相关的慢性支气管炎诊断的规范标准。且排除合并或并发肝肾功能损害，有过敏史，合并其他部位感染，有严重心、脑、肾、血管疾病、肿瘤、血液系统疾病的患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，其中男性86例，女性34例，年龄51～75岁；对照组120例，其中男性90例，女性30例，年龄52～73岁。两组病例在年龄、性别比例、病程方面无统计学显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予氧疗、保持呼吸道通畅、抗感染及化痰、止咳、平喘等常规治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上，给予吸入舒利迭（丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂TM50g/250g或5Og/100g）每次1吸，2次/d。两组治疗过程中如无特殊情况（如高热等）均不加用其他对症治疗药物。两组疗程均为2周，治疗结束后观察疗效。

1.3 观察项目

用药前、治疗中及疗程结束后检查血尿常规、肝肾功能、动脉血气分析等并进行x线胸片或胸透检查，详细观察记录临床症状、体征变化及药物不良反应。

1.4 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》的相关规范进行。显效：主要症状、体征明显缓解或基本消失，客观指标接近正常；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善；无效：主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。对主要症状咳、痰、喘和发热，疗程超过3d无明显改善、加重或兼见神志改变，血压下降等重症的观察病例，加用其他综合治疗，疗效判定为无效病例。

1.5 统计学分析

所有计量资料以均数±标准差（±s）表示，用药前后比较用t检验，临床有效率用x2检验，以P<0.05为有统计学显著差异。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组的动脉血气分析比较

治疗前两组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）比较无显著性差异。治疗后治疗组的PaO2显著高于治疗前，PaCO2显著低于治疗前。两组之间比较，治疗组的PaO2治疗结束后显著高于对照组（P<0.05）；PaCO2则显著低于对照组（P<0.05）。

2.3 不良反应

两组均未见明显毒副作用，治疗组有2例病人出现咽部不适，停用后症状消失。对照组出现恶心6例，轻度腹泻2例。所有病例治疗前后肝、肾功能均正常。

3 讨论

慢性支气管炎患主要是指由非生物性因素或者生物性因素引起的支气管黏膜以及其周边组织产生炎性反应的疾病，这种炎性反应是非特异性的。该疾病是临床上常见的呼吸道炎性反应之一，最常见的致病因素是细菌或病毒的感染。该病主要的临床表现有咳嗽、咯痰、气喘等，且可能伴有发热等全身反应。舒利迭的有效药物成分为丙酸氟替卡松和沙美特罗，前者具有高效的抗炎作用，而后者则起到长效扩张支气管的功效，两者相结合使用不仅能减轻患者的炎性反应症状，还能缓解患者疾病发作时的喘息、气急等体征。

舒利迭的准纳器中含有丙酸氟替卡松和沙美特罗两种药物，沙美特罗为选择性的长效2一受体激动剂，这类2一受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链，因此具有较强的脂溶性和对2一受体较高的选择性，其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上，在所有的吸入型糖皮质激素中丙酸氟替卡松脂溶性最强，是一种高效的局部糖皮质激素，吸入推荐剂量的药物时，在肺组织内具有抗炎活性，同时最大限度的降低全身不良反应。沙美特罗起控制症状的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化。

本组研究表明，治疗组的总有效率显著高于对照组，同时治疗组的显效率为45.O%，也显著高于对照组的20.O%。治疗后治疗组的PaO2显著高于治疗前，PaCO2显著低于治疗前。两组之间比较，治疗组的PaO2治疗结束后显著高于对照组（P<0.05）；PaCO2则显著低于对照组（P<0.05）。同时未见无明显的毒副作用。

综上所述，舒利迭运用在慢性支气管炎的临床治疗上效果很好，能显著改善动脉血气指标，并无明显的毒副作用，使用安全，临床价值很大。

参考文献：

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