卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血中的临床分析

陈玉

【摘要】目的：探讨前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血中的临床疗效。方法：选取2013年4月～2014年4月在我院因“前置胎盘产后出血”治疗的56例患者，采用完全随机分组法，对所有患者进行分组。其中对照组28例予“缩宫素+卡前列素氨丁三醇”治疗，研究组28例予“缩宫素+卡前列素氨丁三醇+米索前列醇”治疗。观察并记录两组术后患者在2h、6h、24h的累计出血量及治疗前与24h后血清C-反应蛋白的量。结果：研究组在2h、6h、24h的出血量分别为152.3±36.9ml、238.7±40.5ml、367.4±52.7ml，对照组在2h、6h、24h的出血量分别为245.5±45.9ml、332.6±52.5ml、458.9±76.2ml，两组在2h、6h、24h的出血量之间的差异（P<0.05）。24h后，研究组中血清C-反应蛋白的含量低于对照组，两组血清C-反应蛋白的含量之间的差异（P<0.05）。结论：采用卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血临床止血效果显著，能有效减少术后患者的出血量，同时减轻机体的应激水平。值得临床参考。

【关键词】前列素氨丁三醇；米索前列醇；预防；前置胎盘；产后出血；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0059-02

前置胎盘是妊娠晚期出血的严重并发症[1]，同时，由于病情发展迅速，较难以控制，是临床妇产科较为棘手的问题之一。据相关文献报道[2]，孕产妇死亡的四大主要原因中出血仍占首位，主要是因为子宫收缩乏力导致的。但是，目前对于产后出血的治疗效果也不尽理想，特别是前置胎盘产后出血。本院采用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治療前置胎盘产后出血取得了较为理想的结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月在我院因“前置胎盘产后出血”治疗的56例患者。其中平均孕期为36.4周，初产妇35例，经产妇21例；患者年龄在18岁～35岁，平均年龄在（425.5±3.8）岁；经统计分析，患者的孕周、生产次数、年龄间的差异（P>0.05），不具可比性。

1.2 纳入标准 （1）凡是2013年4月～2014年4月在我院生产的患者；（2）B超提示前置胎盘的患者；（3）剖宫产的患者。

1.3 排除标准 （1）非前置胎盘的患者；（2）非剖宫产的患者；（3）合并妊娠高血压的患者；（4）对缩宫素、卡前列素氨丁三醇与米索前列醇过敏的患者；（5）有肝肾功能、心功能不全的患者；（6）不合作的患者及其家属。

1.4 方法 选取2013年4月～2014年4月在我院因“前置胎盘产后出血”治疗的56例患者为研究对象。采用完全随机分组法，对所有患者进行分组。其中对照组28例予“缩宫素+卡前列素氨丁三醇”治疗，研究组28例予“缩宫素+卡前列素氨丁三醇+米索前列醇”治疗。观察并记录两组术后患者在2h、6h、24h的累计出血量及治疗前与24h后血清C-反应蛋白的量。最后统计分析。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 “缩宫素+卡前列素氨丁三醇”治疗。待胎儿分娩出后，在患者子宫壁注射20U缩宫素，同时注射250ug卡前列素氨丁三醇。

1.5.2 研究组 “缩宫素+卡前列素氨丁三醇+米索前列醇”治疗。“缩宫素+卡前列素氨丁三醇”的用法痛对照组。同时，术后予患者米索前列醇 0.6mg 口服 一天3次，连续使用1天。

1.6 统计方法 本研究采用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两组率的比较用百分比描述；以P<0.05 为有意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

采用不同治疗后，研究组在2h、6h、24h的出血量分别低于对照组。经统计分析，两组在2h、6h、24h的出血量之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表1。

2.2 两组治疗前后C-反应蛋白的比较

采用不同治疗后，研究组中血清C-反应蛋白的含量低于对照组。经统计分析，两组血清C-反应蛋白的含量之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表2。

3 讨论

对于产后出血，如何控制显得尤为重要。本实验研究显示：采用卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血临床止血效果显著，能有效减少术后患者的出血量，同时减轻机体的应激水平。这说明了卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血的临床效果是值得肯定的。由于多数患者由于子宫无力，导致产后出血，故而本实验中运用缩宫素助产，增强子宫的收缩力，收缩血管，防止出血。同时，卡前列素氨丁三醇前列醇素F2Q的衍生物，其主要作用机制为通过增加细胞内的钙离子浓度，增强血管的收缩力，从而达到止血的效果。米索前列醇与其它前列素合成物相类似，对子宫具有一定的收缩作用，从而加强子宫的收缩力达到止血的效果；同时，米索前列醇还能对胃黏膜具有一定的保护作用，防止产后患者应激性溃疡的发生，正如本实验研究组中24h后的血清C-反应蛋白含量明显低于对照组。C-反应蛋白是机体发生炎症或损害时血浆中一些急剧上升的蛋白质，被认为最敏感的炎症指标之一。正如李鹏飞[3]研究报告中指出，C-反应蛋白能较为全面的反应机体的变化。不过，由于本实验条件限制，若能采用更好的仪器设备，可能实验的结果更准确一些。

综上所述：采用卡前列素氨丁三醇与米索前列醇在预防前置胎盘产后出血临床止血效果显著，能有效减少术后患者的出血量，同时减轻机体的应激水平。值得临床参考。

参考文献：

[1]汤淼云，张志.卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血临床研究[J].中国医学工程， 2008，16（1）：48-49.

[2]吴继蓉，唐茜.卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血临床疗效分析[J].中国社区医师·医学专业， 2011，13（298）：131-132.

[3]李鹏飞.C-反应蛋白的临床意义[J].中国全科医学， 2005，8（6）：504-505.