94例腹腔镜胆囊切除术的临床分析

卢冲

【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法选择我院2011年8月至2013年11月94例胆囊疾病患者作为本文探讨对象，随机将患者分为治疗组（47例）和对照组（47例），治疗组行腹腔镜手术治疗，对照组实施常规开腹手术，对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间以及术后并发症等指标进行比较。结果治疗组患者手术时间、出血量、住院时间均比对照组少，治疗组术后并发症发生概率比较低。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术临床效果显著，可有效减少手术时间、术中出血量，降低患者术后并发症概率，有助于患者快速恢复，并相应缩短治疗周期和住院时间。

【关键词】腹腔镜切除术；开腹手术；

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2014）10-0027-01

胆囊疾病在临床上比较常见，主要有胆结石、胆囊管阻塞和胆囊炎等，我国胆囊疾病患病率每年呈上升趋势。对胆囊疾病患者行开腹手术，术中常会产生出血现象，手术时间较长，且术后出现各类并发症概率较高，严重影响患者预后。腹腔镜手术是上世纪90年代初兴起的一种微创外科手术，目前已被广泛应用在肝胆外科临床治疗中。我院开展腹腔镜胆囊切除术以来，收到良好治疗效果。本文选择我院2011年8月至2013年11月94例胆囊疾病患者作为探讨对象，旨在对腹腔镜胆囊切术术临床效果进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年8月至2013年11月94例胆囊疾病患者作为本文探讨对象，其中男51例，女43例，年龄17～75岁，平均年龄（43.3±1.5）岁，病程2～4年。以上患者均符合胆囊疾病相关诊断和治疗标准[1]，经彩色超声和CT扫描，病变部位、大小和性质明确无异议。其中急性胆囊炎25例，萎缩性胆囊炎10例，胆囊炎合并息肉12例，13例以胆源性胰腺炎，其他34例；并存冠心病11例，高血压15例，糖尿病16例，肝硬化3例。

1.2治疗方法

治疗组患者实施腹腔镜手术，对照组患者实施传统开腹手术。手术前两组患者均行全身麻醉，手术体位基本一致，将患者双腿分开，并保持脚低头高体势。取治疗组患者肚脐下部1.5cm左右位置作为手术切口，并行穿刺，同时应用5mm腹腔镜对患者病灶部位进行切除，注意腹腔镜要单孔经过肚脐；对照组患者在接受全麻后，直接将患者腹腔切开，并按照相关手术操作流程对患者实施手术。

1.3统计学方法

将两组患者相关数据录入到SPSS 15.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1时间对比

治疗组平均手术时间、下床活动时间、拔管时间、平均住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。

2.2手术效果

治疗组术中出血量少于对照组，胃肠功能恢复时间比对照组快，两组差异具有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。

2.3术后并发症

治疗组患者术后并发症发生概率为4.2%，明显低于对照组（12.8%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3.讨论

胆囊疾病在临床上比较常见，我国胆囊疾病患病率每年呈上升趋势。由于老年人重要脏器器官日渐衰竭，逐渐成为此病高发人群，且发生时多伴有高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等并存病[2]。对胆囊疾病患者行开腹手术，术中常会产生出血现象，手术时间较长，且术后出现各类并发症概率较高，严重影响患者预后。上世纪90年代初，相关研究领域发表了在肾上腺切除手术中应用腹腔镜的学术论文，此后腹腔镜凭借自身良好安全性和可靠性，在大部分普通外科手术中被广泛应用[3]。目前，腹腔镜手术已经被广大学者公认为是肝胆外科手术选择标准。腹腔镜具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少等优点，同时患者疼痛感不强，术后很少发生并发症，有效缩短患者住院时间。

腹腔镜手术操作简单，只需在患者腹部切三到四个0.5～1cm小切口，并在每个小切口中插入专用穿刺器，形成一定通道后，在通道中放置腹腔镜和其他手术器械。对患者实施手术时，患者全身麻醉，取俯卧位置。向患者腹腔内注入CO2气体，增大腹腔空间，使腹腔镜能够对患者病灶部位进行仔细检查，提升手术操作准确性。同时，患者腹腔内部的状况可清晰呈现在显示屏中，方便医生进行手术操作。腹腔镜放大功能可将腹腔内血管放大5～10倍，这是传统开腹手术很难完成的。

本次课题研究表明，治疗组平均手术时间、下床活动时间、拔管时间、平均住院时间均短于对照组；治疗组术中出血量少于对照组，胃肠功能恢复时间比对照组快；治疗组患者术后并发症发生概率为4.2%，明显低于对照组（12.8%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。笔者认为，腹腔镜具有手术时间短、创伤面小、术中出血量少等优点，同时患者疼痛感不强，术后很少发生并发症，有效缩短患者住院时间，值得在临床中广泛进行推广。

参考文献：

[1]李红，张祖舜.腹腔镜胆囊切除术并发症56例原因分析及其防治[J].医学临床研究，2012，18（6）：134～135.

[2]杨胜江，郑建娥，赵海英.腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].检验医学与临床，2013，4（8）：254～255.

[3]吴建飞，浦国明，金志文.腹腔镜胆道手术并发症14例诊治分析[J].中国基层医药，2013，14（11）：52～53.