对临床分层次护理管理模式的思考

纪华

【摘 要】 目的 讨论分层次护理管理模式在临床护理工作当中的运用效果。方法 我科从2013年开始采用分层次护理管理模式，将采用分层次护理管理模式的2013年整年收治的146例病人作为治疗组，将采用分层次护理管理模式之前的2012年整年收治的138例病人作为对照组。比较两组病人一年的护理服务满意度及不良事件发生概率。结果 对照组病人的护理服务满意度为91.31%，治疗组病人的护理服务满意度为99.32%，治疗组明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；对照组病人不良事件发生率为17.39%，治疗组病人不良事件发生率为6.85%，治疗组明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 将分层次护理管理模式应用于临床护理工作当中，不仅能够显著提升护理服务的品质与效率，同时还可以显著降低不良事件的发生率，有效拉近护患之间的距离，值得临床推广应用。

【关键词】 分层次护理管理；临床护理；效率；满意度

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B

随着经济与社会的不断发展，人民群众对于健康的重视程度不断提升，再加上现代化医学模式与理念的不断转变，人们对于医护服务的要求也在不断提高。怎么将医院中有限的医护资源充分利用起来，为病人提供更好的医护服务，其已经成为各个医院当前所热议的问题。所谓分层次护理管理模式，其指的是针对医院当前的护理资源及临床护理工作的整个进程实施科学、有效、合理的管理，使得每一个护理人员都能够将自身的潜力发挥出来，从而有效降低护理资源浪费的情况[1]。我院从2013年开始采用分层次护理管理模式，取得了一定的成绩，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将采用分层次护理管理模式之前的2012年整年收治的138例病人作为对照组。年龄范围21-75岁，平均年龄为（43.7±8.1）岁；体重范围45-81kg，平均体重为（59.2±6.3）kg；当中男性76例，女性62例；小学文化17例、初中文化24例、高中文化45例、大专及大专以上文化为52例。将采用分层次护理管理模式的2013年整年收治的146例病人作为治疗组。年龄范围18-74岁，平均年龄为（41.5±7.9）岁；体重范围47-85kg，平均体重为（61.3±7.5）kg；当中男性88例，女性58例；小学文化18例、初中文化23例、高中文化51例、大专及大专以上文化为54例。两组研究对象都排除文盲、精神病史、语言障碍、听力障碍、意识障碍、未成年人以及各种原因无法配合的病人。对照组与治疗组病人在文化水平、性别、体重以及年龄等各个方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法 对照组所采用的是常规的护理管理模式。治疗组则采用分层次护理管理模式，详细操作模式如下。

1.2.1 分层次管理结构 根据医院内部的实际状况以及每一个护理人员的职称、学历以及综合素养等，把整个护理队伍划分为四个层次，即基础护理人员层次、初级责任护理人员层次、高级责任护理人员层次以及护士长层次[2]。每一个层次的护理人员所负责的对象为其下级与上级，每一层次的责任进行特点，在严格遵循职责、完成任务的同时，同时还必须要针对下级的工作开展进行有效指导，并且还要对上级相关的工作安排进行积极的辅助[3]。

1.2.2 护理人员培训 充分利用医院当中的各种设备，在护理人员队伍中开展系统化、规范化的培训教育。将日常护理工作当中以一些经常使用的护理操作为培训的主要内容，比如在血液内科、心内科等都可以开设专业的培训场所。各个培训机构必须要制定一套完善的、详细的、科学的培训策略，由护士长来实施掌控，设置培训小组，针对护理人员进行针对性的护理指导。当一段时间的培训结束之后，采用临床考试或者实践的方式来进行效果考核[4]。

1.2.3 分层次管理中护士组长职责 依照医院科室的实际状况，在实施分层次护理管理当中针对护理组织实施设置，可以选择一个护理技能与护理知识较为专业、富有责任心的人担任护士组长。明确护理组长的责任范围，其在面对危急中病人抢救的时候必须要直接参与进来。日常工作当中则主要负责整个科室护理人员的调度工作，从而有效推动护理资源科学的应用，帮助业务水平较弱的护理人员提升护理水平。

1.2.4 科學的激励体系 在进行分层次护理管理模式的时候，还必须要构建一套科学、合理的激励体系，包括薪酬激励体系与公平的晋升体系。薪酬激励体系则应当制定同工同酬，薪酬发放的标准要根据护理职责、护理层次等各方面因素来进行制定，针对表现优秀的护理人员，在不断提升其薪酬的同时，还可以为其提供深造的机会。

2 结果

2.1 护理满意度对比 对照组病人的护理服务满意度为91.31%，治疗组病人的护理服务满意度为99.32%，治疗组明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 护理不良事件发生率对比 对照组病人不良事件发生率为17.39%，治疗组病人不良事件发生率为6.85%，治疗组明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 结论

医院当中大量的临床护理服务需要不同水平、不同层次的护士来进行负责，护理人员自身所在层次的风险性与技术水平必须要与其对应的协调能力、交流能力、态度、技能、学历以及经验进行挂钩，如此，才可以有效满足病人的实际需要。分层次护理管理模式能够把护理资源分层若干个层次，能够形成一个良好的梯队练习，不同层次的护理人员只需要针对下级或者上级的护理人员进行负责，针对不同层次的护理人员制定对应的管理策略，主要目的均在于为广大病人提供更为人性化与专业化的护理服务。护理管理模式在一定程度上直接决定着整个医院的护理品质，良好的护理品质是保障治疗效果、促进病人早日康复的重要因素，其对于整个医院的形象至关重要。

处在分层次护理管理模式下，不同层次的职责十分明确，通过构建良好的激励体系，能够将护理人员的能力与薪酬进行直接挂钩，能够有效促进护理人员之间进行良性的竞争，在竞争的作用下提升整个护理队伍的综合素养。而不同层次的护理人员各司其责，有效防止护理工作出现分工不明、工作杂乱等情况，在一定程度上缓解了护理人员的精神压力与工作压力。

本组研究数据当中，采用分层次护理管理模式的治疗组无论是护理满意度、还是护理不良事件的发生率都明显优于采用传统护理管理模式的对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。进一步证明，将分层次护理管理模式应用于临床护理工作当中，不仅能够显著提升护理服务的品质与效率，同时还可以显著降低不良事件的发生率，有效拉近护患之间的距离，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 段立霞.临床护理工作中的护患关系浅析[J].当代医学，2011，（04）：301-302.

[2] 杨桦.人际沟通在临床护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2007，（06）：415-416.

[3] 陈柱花.分层次管理在内科临床护理管理中应用的效果探析[J].中国医疗前沿，2012，（22）：268-269.

[4] 陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果[J].当代医学，2012，（32）：157-158.

[5] 张慧琴，孙静欣.分层次管理在护理管理中的应用效果评价[J].中国伤残医学，2012，（10）：282-283.