探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用

李涛

【摘 要】 目的 研究重症胰腺炎患者临床护理中，如何通过循证护理获得显著效果。方法 将我院76例急性胰腺炎患者平均分成观察组和对照组，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，将两组患者的临床护理情况和效果进行分析，以此探讨循证护理方法在重症急性胰腺炎患者的临床护理中的应用效果。结果 观察组采用循证护理措施疗效良好，无死亡病例，2例患者进行手术，对照组采用常规护理措施，2例患者死亡，7例患者手术。经对比分析两组患者临床护理资料发现，采用循证护理的患者，其手术率和死亡率明显低于常规护理的患者，且P<0.05具有统计学意义。结论 实践表明，循证护理在重症急性胰腺炎的临床护理中，具有良好的临床效果，可明显降低患者手术率和死亡率，值得推广和应用。

【关键词】 重症急性胰腺炎；循证护理；常规护理；临床效果；应用

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A

有关数据显示，目前重症急性胰腺炎病死率高达30%，且仍在不断攀升，出现这一情况的原因多为患者早期出现肾功能衰竭，后期由于胰腺周边组织坏死或感染等原因，导致患者死亡，因此，重症急性胰腺炎具有发病快、预后不理想、出现较多并发症等患病特征，死亡率较高[1]。而临床护理中，有效的护理措施对这一现状的改善具有重要作用，本文就重症急性胰腺炎患者临床治疗中采用循证护理方法的措施和效果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2010年10月-2013年5月我院共收治了76例重症急性胰腺炎患者，患者Apache评分大于7，且评分均在Ⅱ级及以上，血钙浓度≥2mmol/L。将两组患者平均分为两组，各38例，其中观察组患者男性17例，女性21例，患者年龄在25-78岁，均龄48.6岁，对照组38例患者，男性22例，女性16例，年龄在22-73岁，均龄44.7岁。两组病例年龄、性别以及患病情况等无明显差异，且P<0.05，差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者采用不同的临床护理措施，其中对照组采用常規护理，观察组采用循证护理。

循证护理，即通过提供优质舒适的护理环境、建立和谐的医护关系，为患者进行人性化的护理。其护理方法主要包括以下几个方面：（1）心理疏导。重症急性胰腺炎发病快，疼痛感明显，且预后差，对患者生命存在威胁，患者大多存在恐惧感。为此，医护人员首先要对患者进行心理疏导，向患者讲解疾病治疗过程，所能达到的效果，以及以往成功案例，帮助患者树立康复信心，减轻患者恐惧和焦虑感。同时，医护人员还要向患者介绍疾病相关知识和注意事项，积极配合医生治疗，做好日常护理，从而达到良好的治疗效果[2]。（2）密切观察。重症急性胰腺炎患者易出现突发、危急情况，在护理过程中，要注意密切观察患者病情，做到及时发现，及早诊断。如患者出现腹痛时，医护人员要及时询问，了解疼痛程度和性质，以及疼痛持续时间，在治疗过程中要指导患者深呼吸、听音乐等方式，分散患者注意力，缓解疼痛感；此外，重症急性胰腺炎患者还会出现呼吸困难、情绪焦躁不安等情况，如果出现以上情况要及时采取紧急措施，以免发生窒息；抗生素的使用有严格规定，医护人员要叮嘱患者抗生素使用必须遵医嘱，并对药效进行实时评估，从而保证患者出现不良反应时，立刻停药并进行及时诊治[3]。（3）日常护理。日常护理要遵守无菌操作，定时为患者进行管道护理，及时清理、更换引流袋，防止出现细菌感染；定期进行口腔护理、测尿量、血生化、尿糖等日常监测，确保患者各项指标在要求范围内；胃肠减压期，做好日常饮食护理，并确保胃管引流通畅，对引流液和引流量进行实时观察和记录。

1.3 效果评定 根据WHO疼痛分级标准[4]进行效果评定，患者在患病过程中出现的恐惧、焦虑、强迫等不良反应和表现，也作为判断的标准。患者没有疼痛感或不是，则为0级；出现轻微疼痛，可耐受则为Ⅰ级，若患者较为疼痛，能忍受则为Ⅱ级；患者出现剧烈疼痛，且无法忍受，为Ⅲ级。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，数据对比采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

将两组患者临床护理资料进行对比分析发现，观察组患者手术率和死亡率明显低于对照组，且P<0.05具有统计学意义，具体数据见表1。

两组患者的情绪状况也具有可比性，观察组患者情况明显优于对照组，具体数据见表2。

3 结论

对比研究发现，循证护理在重症急性胰腺炎的护理中具有显著优势，循证护理对医护人员的护理措施和方法有严格的规范，医护人员要根据患者的心理及实际患病情况制定合理的护理措施，倾听患者心声，密切观察病情，发现问题及时诊治，有效降低了胰腺炎并发症、死亡率的发生。两组患者，观察组患者情绪稳定，预后状况良好，手术及病死率均明显低于对照组，因此循证护理在重症急性胰腺炎的临床护理中具有积极意义，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1] 黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，（18）：1602-1603.

[2] 曹洁，叶文琴，李建萍，康璇.护理干预对重症急性胰腺炎病人液体复苏的影响[J].护理研究，2008，（05）：399-400.

[3] 赵东旭.急性胰腺炎的护理体会[J].中国现代医生，2007，（24）：112-113.

[4] 王宗芳.急性胆源性胰腺炎的临床护理[J].中国现代医生，2007，（23）：125.