疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效观察

丁淑超

【摘 要】 目的 观察疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑的临床效果。方法 回顾性分析2012年02月—2013年02月期间在我院治疗的110例脑卒中伴焦虑患者的临床资料，随机将110患者分为观察组（55例）和对照组（55例），对照组采用常规帕罗西汀治疗；观察组采用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗，治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和神经功能缺损评分（SSS）量表进行评定。结果 两组患者治疗3个月后，组内治疗前后评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），组间数据比较，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】 疏肝解郁胶囊；脑卒中；抑郁

【中图分类号】 R743.3 【文献标识码】 B

脑梗死是严重危害人类健康的脑血液循环障碍性疾病[1]，随着我国逐渐进入老龄化社会，因脑卒中导致的抑郁患者越来越多[2]。近年来，我院采用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑患者取得了较为满意的临床效果，现将我院2012年02月—2013年02月期间治疗的110例脑卒中后伴抑郁患者的临床资料结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年02月—2013年02月期间在我院诊治的110例脑卒中后伴抑郁患者的临床资料，通过CT等影像学辅助检查符合中华医学会神经病分会制定的脑卒中后伴抑郁的诊断标准[3]，其中男性59例，女性51例；年齡50-71岁，平均年龄（56.4±11.6）岁；随机将110例患者分为观察组（55例）和对照组（55例），两组患者在性别比例、平均年龄、症状、HAMI评分及SSS评分、体重指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：在给予常规治疗（抗血小板聚集、调整血脂、改善脑循环、神经营养药物）的基础上，加用帕罗西汀治疗，帕罗西汀20mg/qd.po。观察组：在给予类似上述对症治疗的基础上，采用帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊的治疗方案：帕罗西汀20mg/qd.po，舒肝解郁胶囊起始剂量为0.72mg/d，1周内根据病情逐渐加量至1.44mg/d。治疗3个月后进行观察指标的比较。

1.3 观察指标[4] 在治疗前与治疗3个月后每组患者均进行一次汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（评分越高表示抑郁程度越高）和神经功能缺损量表（SSS）评分（评分越高表示神经功能好）。

1.4 数据统计 所有数据经SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，组间数据比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗3个月后，组内治疗前后评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），组间数据比较，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。

3 讨论

随着我国逐渐进入老龄化社会，脑梗死的发病率越来越高。脑卒中后可出现各种情感障碍，包括抑郁、焦虑、恐惧、淡漠和易怒等，其中以抑郁最为常见，相关报道称脑卒中后抑郁的发病率在20%-65%之间[5]。发病机制仍未完全明确，现阶段的研究表明，脑卒中后抑郁的发生除了与病变部位的关系紧密外，与患者的心理因素也紧密相关[6]，是生理与心理因素共同作用的结果。

临床上，帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁最为广泛，帕罗西汀是高度选择性的5-HT再摄取抑制剂[6]，它的抗抑郁作用主要是特异性抑制脑神经的5-HT再摄取。舒肝解郁胶囊是一种由刺五加和贯叶金丝桃两味药组成的纯中药复合制剂[7]，贯叶金丝桃的代谢产物甲基贯叶金丝桃素对皮质海马纹状体等处的突触体摄取5-HT、NE、DA有较强的抑制作用，从而发挥抗抑郁作用[8]。从本次统计的结果上看，加用了舒肝解郁胶囊的观察组患者治疗效果也明显好于单纯用帕罗西汀的对照组患者。

综上所述，舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谢崇凡，冯晓霞.舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].重庆医学，2011，40（21）：2149-2150.

[2] 吴黎明，彭永红，吕明维.舒肝解郁胶囊治疗轻，中度抑郁发作临床研究[J].光明中医，2010，（12）：2259-2261.

[3] 张哲，蒋国卿，吕静静.中西医结合治疗卒中后抑郁的研究现状及进展[J].中国全科医学，2012，15（8）：2715.

[4] 林康.老年性缺血性脑卒中后抑郁干预治疗对神经功能恢复的疗效分析[J].重庆医学，2011，12（5）：12-13.

[5] 那万秋.舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁疗效及其对神经功能缺损影响的对照研究[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（4）：245-247.

[6] 邢香然.舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的对照观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（1）：40-41.

[7] 王倩.醒脑解郁胶囊联合利培酮治疗卒中后抑郁症临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（11）：110-111.

[8] 茅卫兵.舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（21）：45-46.