快室率房颤伴心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效观察

孟中林

【摘 要】 目的 探讨分析采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院2012年1月—2013年12月收治的86例快室率房顫伴心力衰竭患者为研究对象，将其随机平均分成两组，各43例。对照组患者给予胺碘酮治疗，观察组患者给予胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组患者总有效率为90.7%，显著高于对照组72.1%，且观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后其相关指标改善效果明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭的临床疗效较显著，值得应用推广。

【关键词】 胺碘酮；琥珀酸美托洛尔缓释片；快室率房颤；心力衰竭

【中图分类号】 R972+.2 【文献标识码】 A

快室率房颤属于常见的心律失常，不仅能增加心肌的耗氧量，还能导致产生心肌缺血及心力衰竭症状，严重危害着患者的身心健康[1，2]。本研究选取我院2012年1月—2013年12月收治的86例老年心衰患者为研究对象，探讨分析采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月—2013年12月收治的86例老年心衰患者为研究对象，将其随机平均分成两组，各43例。观察组患者中男29例，女14例，年龄45-80岁，平均（67.8±9.9）岁；对照组患者中男27例，女16例，年龄46-82岁，平均（68.4±9.0）岁。两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规药物治疗，在此基础上对照组患者给予胺碘酮治疗，0.6-1.2g/d，分3次口服；观察组患者给予胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片用量为23.75mg/d，1次/d，此后每2周可加倍至最大耐受量，使静息心率达到55次/min，收缩压达到90mmHg。两组患者均治疗10周后观察临床疗效。

1.3 疗效判定标准[3] 心功能分级判断按照纽约心脏病学会（NYHA）分级，显效：临床主要症状消失，心功能改善2级以上；有效：患者临床主要症状有所缓解，心功能改善1级以上；无效：临床症状未改善甚至恶化。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为90.7%，显著高于对照组72.1%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后相关指标变化情况 两组患者治疗后其静息心室率、运动后心室率均有所降低，左室射血分数有所增高，观察组改善效果明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况 观察组发生心动过缓、低血压等不良反应的共4例，发生率为9.3%；对照组共发生6例，不良反应发生率为14.0%。两组比较，差异无统计学意义（X2=0.45，P>0.05），

3 讨论

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常的药物，属于多通道阻滞剂，能对钾离子通道产生有效的阻滞作用，有效减慢传导及心率[4，5]。应用胺碘酮治疗快室率房颤时，不会对室性传导产生影响，也不会造成心力衰竭症状，具有较理想的抗颤效果。快室率房颤合并心力衰竭症状时，多数情况下与交感神经活性升高之间存在着较紧密的联系，因此阻断神经激素、心肌重塑是治疗心力衰竭的关键。琥珀酸美托洛尔缓释片属于β1-受体阻滞剂，其能对β-受体产生有选择性的阻断作用，使心肌对儿茶酚胺的敏感性有所恢复，增加心肌收缩，从而改善心脏功能；其能有效抑制交感神经活性，有效减慢心率[6]，延长舒张期，对左室舒张功能起到改善作用。

本研究中，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组患者临床疗效显著高于单纯应用胺碘酮治疗组，其能进一步控制快室率房颤，提高心肌室颤阀值，有效减少室颤的发生，且两组患者不良反应发生率相近。综上，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭安全有效，值得应用推广。

参考文献

[1] 董十月，沈贵林，程东.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析[J].中国药业，2013，06（05）：52-53.

[2] 刘凤.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国医药科学，2012，12（25）：125-126.

[3] 玉洪新，林源，班志红.美托洛尔与小剂量胺碘酮联合治疗频发室性早搏的临床疗效[J].中国社区医师，2012，26（29）：63-64.

[4] 沈金蓉，赵晋容，李小晴.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].医学理论与实践，2011，13（13）：28-30.

[5] 杨安军，高雪燕.胺碘酮联合美托洛尔控制快速心房颤动伴充血性心力衰竭的安全性观察[J].中国临床实用医学，2009，22（12）：50-51.

[6] 张玉英，唐志红.美托洛尔缓释片与平片治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].当代医学，2010，03（05）：26-28.