米非司酮联合雷佛奴尔用于疤痕子宫中孕引产临床观察

曹鹏云

【摘 要】 目的 观察米非司酮联合雷佛奴尔用于疤痕子宫中孕引产的临床效果。方法 资料选取本院2013年2月-2014年2月接受的疤痕子宫中孕引产者共116例，随机分为研究组与对照组，研究组58例，予米非司酮联合雷佛奴尔引产，对照组58例，予羊膜腔内注射雷佛奴尔引产，观察两组妊娠者的引产效果与引产相关指标情况。结果 研究组的完全性引产率显著高于对照组（P<0.05），且研究组宫缩开始时间显著短于对照组，产程及阴道出血量显著少于对照组（P<0.05）。结论 米非司酮联合雷佛奴尔用于疤痕子宫中孕引产效果显著。

【关键词】 米非司酮；雷佛奴尔；疤痕子宫；中孕引产；效果

【中图分类号】 R719.3+11 【文献标识码】 A

本研究对米非司酮联合雷佛奴尔用于疤痕子宫中孕引产的临床效果进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取本院2013年2月-2014年2月接受的疤痕子宫中孕引产者共116例，按照随机数字表法分为研究组与对照组；研究组58例，年龄32-43岁，平均（38.61±2.97）岁，孕周14-23个月，平均（19.65±2.37）个月；对照组58例，年龄33-42岁，平均（39.18±1.58）岁，孕周15-24个月，平均（20.13±2.07）个月。两组年龄、孕周等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组于引产当天予羊膜腔内注射雷佛奴尔（依沙丫啶溶液，生产企业：粤江门恒建药业有限公司，国药准字：H44024244），剂量为100mg；研究组顿服100mg米非司酮片（含珠停，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司），服药前后需保持2h空腹，服药12h-24h后予羊膜腔内注射100mg雷佛奴尔。

1.3 观察指标 观察两组妊娠者的引产效果：用药24h内孕产物自然排出，无需清宫为完全性引产；用药24h内孕产物排出，但阴道大量出血且胎膜、胎盘不完整为不完全引产；用药24h后孕产物未能排出为引产失败。观察宫缩开始时间、产程及阴道出血量等引产相关指标情况，对结果进行统计学分析[1]。

1.4 统计学处理 数据统计分析应用SPSS 18.0软件包，一般资料以标准差（x±s）完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料以X2完成检验，P<0.05表示具统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠者的引产效果对比 研究组完全引产率为93.10%，显著高于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组妊娠者相关引产指标对比 研究组的用药后宫缩开始时间显著短于对照组，且研究组的产程及阴道出血量均显著少于对照组（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

剖宫手术是造成疤痕子宫的主要原因，带疤痕子宫的妇女再次妊娠或进行中期引产时易造成阴道大量出血、子宫破裂[2]。本研究选取的116例疤痕子宮中孕引产者均有至少1次妊娠史，出于产妇安全性或优生考虑，自愿进行中孕引产。妊娠中期胎儿骨骼逐渐形成，且增大变硬，此时宫颈的成熟度尚未达到妊娠要求，因此引产时可能造成孕产物难以通过宫颈管，造成子宫肌壁水肿、充血、甚至损伤[3]。本研究对52例疤痕子宫中孕引产者予米非司酮联合雷佛奴尔引产，米非司酮具有软化子宫的作用，可以提升宫颈的成熟度，并增强宫缩力度，雷佛奴尔可以刺激内源性前列腺素，引发宫缩，由于该药的促进宫缩作用并非自发，因此需要与米非司酮联合使用，以避免造成子宫破裂，增加产妇痛苦。

观察本研究中两组妊娠者的引产效果，可得研究组共完全性引产54例（93.10%），显著多于对照组，说明米非司酮联合雷佛奴尔用药引产更加完全，引产后大部分用药者无需清宫。该结果原因为米非司酮为人体吸收后，能够使孕酮受体内的蜕膜组织水肿、变性、坏死，对孕激素受体产生拮抗作用，让子宫摆脱孕激素的抑制作用，促进内源性前列腺素的释放，从而增加宫颈的成熟度。在米非司酮扩张宫颈的作用下，雷佛奴尔能够同步发挥良好的增强宫缩作用，从而促进孕产物的彻底排出。观察两组妊娠者相关引产指标对比，可得研究组的宫缩开始时间、产程及阴道出血量均显著少于对照组，该结果与米非司酮与雷佛奴尔的协同作用相关，二者联用能够扩张宫颈，同时增强宫缩强度，从而提前缩宫时间，缩短产程，降低瘢痕子宫破裂或产后出血的发生率，提升了中孕引产的安全性。

综上所述，米非司酮联合雷佛奴尔用于疤痕子宫中孕引产效果显著且对产妇的伤害性相对较小，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 仲立娜.两种不同引产方法在中期妊娠中的临床疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（17）：38-39.

[2] 李洪涛.米非司酮联合雷佛奴尔用于疤痕子宫中孕引产临床观察[J].中国保健营养，2012，36（04）：548-549.

[3] 田伟.米非司酮联合雷佛奴尔在疤痕子宫中孕引产中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5397-5398.