77例帕金森病患者的情绪障碍分析

胡会省

【摘 要】 目的 探讨帕金森病患者的情绪障碍、影响因素及心理干预的效果。方法 回顾性分析2012年02月-2013年02月期间在我院治疗的90例原发性帕金森病伴情绪障碍患者的临床资料，随机将90患者分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组采用单纯药物治疗；观察组采用药物治疗+心理治疗，观察患者的影响因素并对比治疗效果。结果 通过心理治疗干预后，对照组Zung、HAMD较对照组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05），病程、运动障碍、家庭经济情况是与情绪障碍的产生关系密切。结论 帕金森病患者长期程、紧张的经济状况以及出现的肢体运动障碍是导致帕金森患者出现情绪障碍的相关因素，在单纯药物治疗的基础上辅以心理治疗能够降低情绪障碍的发病率及严重程度，利于患者生存质量的提高，值得临床推广应用。

【关键词】 帕金森病；情绪障碍；心理治疗

【中图分类号】 R742.5 【文献标识码】 A

帕金森病（Parkinson diseases，PD）是一种常见于中老年的神经变性疾病[1]。在中老年人群中发病率很高，相关文献统计，55岁以上人群PD患病率为1.4%，75岁以上人群PD患病率为3.4%[2]，帕金森病患者常常伴有不同程度的情绪障碍，为探讨帕金森病患者的情绪障碍、影响因素及心理干预的效果，现将我院2012年02月-2013年02月期間治疗的90例PD伴精神障碍患者的临床资料结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年02月-2013年02月期间在我院诊治的90例PD伴精神障碍患者的临床资料，均符合中华医学会神经病分会制定的帕金森病的诊断标准[3]，其中男性47例，女性43例；年龄54-71岁，平均年龄（66.4±2.7）岁；90例患者意识清晰，交流正常，能够完成各种量表和问卷调查；随机将90例患者分为观察组（45例）和对照组（45例），两组患者在性别比例、平均年龄、症状、HAMD评分、体重指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：进行单纯的常规药物治疗。观察组：采用物药物治疗+心理治疗的干预方案，药物治疗与对照组类似；心理治疗在临床心理治疗师的指导下完成，每周2次，每次1h，与患者建立稳定良好的医患关系，了解患者心理负担并做记录，很多患者认为自己病情拖累了家庭，通过统计发现有肌强直、姿势步态障碍等表现者心理负担更为严重，导致焦虑、忧郁甚至轻生的念头。针对患者这种状况，给患者解释药物治疗的重要性及充满希望的前景，讲述治疗成功的病例，增加患者治疗的信心和决心。

1.3 观察指标[4] 在治疗前与治疗1个月后每组患者均进行一次汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和Zung抑郁自评量表评分；

1.4 数据统计 所有数据经SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，组间数据比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过心理治疗干预后，对照组Zung、HAMD较对照组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05），通过了解的患者的心理状态总计出PD患者病程、运动障碍、家庭经济情况是与情绪障碍的产生关系密切。具体数据详见表1。

3 讨论

帕金森病是一种中枢神经系统疾病[5]，由于长期的病痛困扰和病情发展的不可逆性加上高额的医疗费用给患者造成了严重的心理负担，易产生焦虑、抑郁等情绪障碍[6]。

临床上，我们在药物治疗的基础加用心理治疗干预，通过向患者解释PD相关知识和成功案例有助于减轻患者心理负担，缓解负面情绪对病情及生活质量的负面影响[7]。PD病情呈进行性发展，为了延缓病情恶化，长期药物治疗是必须的，但是单纯的药物治疗不一定能解决患者心理问题[8]，在药物治疗的基础上关注患者的心理变化，并做出相应的心理辅导治疗，从统计的结果看，加用了心理治疗的观察组患者取得了较单纯药物治疗的对照组更为满意的治疗效果。

总之，帕金森病患者长期程、紧张的经济状况以及出现的肢体运动障碍是导致帕金森患者出现情绪障碍的相关因素，在单纯药物治疗的基础上辅以心理治疗能够降低情绪障碍的发病率及严重程度，利于患者生存质量的提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 万鸿平，胡小红.帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍[J].中国实用神经疾病杂志，2011，11（7）：15-17.

[2] 林海红.早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察[J].中国临床实用医学，2014，11（12）：102-104.

[3] 林康.老年性缺血性脑卒中后抑郁干预治疗对神经功能恢复的疗效分析[J].重庆医学，2011，12（5）：12-13.

[4] 潘小平.帕金森病患者情绪障碍的特征及药物，心理干预效果分析[J].中国临床实用医学，2012，8（16）：3016.

[5] 高俊华.帕金森病患者非运动症状的临床研究[J].中国全科医学，2010，13（23）：11-12.

[6] 廖雪梅.百忧解对脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].吉林医学，2011，32（6）：1123.

[7] 王成.帕金森氏病患者的记忆和情绪障碍[J].中国行为医学科学，2011，9（3）：193.

[8] 柴滨，张小英，龙洁.帕金森病患者认知功能障碍及其相关因素分析[J].北京医学，2010，22（4）：11-12.