高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的治疗效果

任广达

【摘 要】 目的 探讨去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 通过对2011年1月至2014年1月在我院治疗的68例高血压脑出血患者，随机分组，其中对照组患者实施血肿清除术，实验组患者在血肿清除术基础上实施去骨瓣减压术。观察比较两组患者的临床治疗效果和日常生活能力差异。结果 实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）；实验组患者日常生活能力较对照组患者明显改善（P<0.05）。结论 针对高血压脑出血患者采用去骨瓣减压术可以明显提高治疗效果，提高患者日常生活能力，临床值得推广应用。

【关键词】 去骨瓣减压术；高血压脑出血；临床疗效

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A

高血压脑出血为临床常见的危急重症，其具有致残率、致死率高、并发症多、病情发展快等特点。高血压脑出血是指患者长时间高血压及脑动脉硬化导致脑内小动脉破裂出血，是高血压严重的并发症[1]。早期的治疗和干预可降低病死率，提高治疗效果，去骨瓣减压术为目前临床常用的高血压脑出血治疗术，本文对2011年1月至2014年1月在我院治疗的68例高血压脑出血患者分组比较，讨论去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床意义，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月至2014年1月在我院治疗的68例高血压脑出血患者随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为34例。其中实验组男性患者21例，女性患者13例，年龄为44岁至72岁，平均年龄为（59.25±2.73）岁，术前GCS评分为5分-13分，平均得分为（7.82±2.13）分；对照组男性患者19例，女性患者15例，年龄为46岁至73岁，平均年龄为（60.23±2.91）岁，术前GCS评分为6分-13分，平均得分为（8.03±2.72）分。所有患者血肿量均高于50ml，GCS得分高于5分，病情进展较快。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行血肿清除术，实验组患者血肿清除术基础上实施去骨瓣减压术，患者全身麻醉，取平卧位，大骨瓣开颅，清除骨瓣，咬除颞骨至颞窝，切开硬脑膜，严格止血，减张缝合硬脑膜，并缝合切口。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床治疗效果和日常生活能力差异。治疗效果包括：存活、术后死亡、预后良好。日常生活能力判断标准[2]：Ⅰ级表示完全恢复日常生活能力；Ⅱ级表示恢复部分日常生活能力；Ⅲ级表示生活需他人帮助；Ⅳ级表示卧床，但意识清醒；Ⅴ级表示植物生存状态。

1.4 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者与对照组患者治疗效果对比 实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）说明其具有统计学意义。见表1。

2.2 實验组患者与对照组患者日常生活能力对比 实验组患者日常生活能力较对照组患者明显改善，具有显著性差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。见表2。

3 讨论

高血压脑出血为我国常见病，发病率呈现增加和年轻化趋势。脑出血患者预后同出血量、出血速度、并发症、手术时机等因素密切相关[3]。出血损伤周围神经细胞，随着血肿面积增加，压迫周围脑组织，导致颅内压升高。高血压脑出血治疗重点为解除血肿占位，缓解继发损害。去骨瓣减压术是治疗颅高压的重要方式，手术可降低颅内压，达到血流灌注[4]。血肿清除术后行去骨瓣减压术可有效降压，高血压脑出血患者出血导致颅内压升高，引发脑组织缺血缺氧，去骨瓣减压术较常规治疗减压效果好，但手术创伤大，增加癫痫等术后并发症等风险[5]。

本研究显示，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，日常生活能力较对照组患者明显改善（P<0.05）。综上所述，血肿清除术结合骨瓣减压术治疗高血压脑血肿疗效显著，降低患者死亡率，提高患者生活质量，临床值得推广应用。

参考文献

[1] 寇国民.预见性双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤疗效观察[J].河北医学，2014，20（1）：56-59.

[2] 段海涛.血肿清除去骨瓣减压术在高血压大量脑出血治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：56-57.

[3] 凤军让.去骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床研究[J].吉林医学，2010，31（21）：3470-3471.

[4] 陈俊良，刘伟国.去骨瓣减压术在高血压脑出血治疗中的应用[J].心脑血管病防治，2010，10（3）：205-207.

[5] 李小进.大骨瓣减压微创治疗高血压脑出血脑疝75例[J].基层医学论坛，2013，（17）：34-36.