丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的近期疗效观察

许志强

【摘 要】 目的：观察丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死（ACI）的临床疗效。方法：将46例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，各23例。两组均给予内科常规抗血小板聚集、抗动脉硬化等治疗，对照组加用依达拉奉注射液30mg，每天2次；观察组加用丁苯酞软胶囊0.2g，每天3次；联合依达拉奉注射液30mg，每天2次。1个疗程为14d。观察两组在治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS评分）及临床疗效。结果：治疗后两组的NIHSS评分都降低（P<0.05），观察组降低幅度较对照组明显（P<0.001）；观察组总有效率为91.3%，对照组为65.2%，两组比较 P<0.05。结论：丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死能有效改善患者的神经功能，提高临床疗效。

【关键词】 急性脑梗死；丁苯酞软胶囊；依达拉奉注射液；神经功能缺损评分

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是一种神经内科常见病，有较高的致残率和病死率，尤其是在老年人中发病率高。近年来，大量研究表明，丁苯酞软胶囊和依达拉奉注射液联合使用能有效治疗ACI。本文探讨了丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗ACI的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2013年1月～12月我院收治的46例ACI患者，其中男性29例，女性17例；年龄45～70岁，平均年龄（61.4±2）岁；发病时间6～48h。所有病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，头颅CT和/或MRI检查以确诊。排除标准：①心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全；②胃腸疾患可能影响药物吸收者；③妊娠或哺乳期患者；④对芹菜过敏者。将所有病例随机分为观察组和对照组，各23例。两组患者在性别、年龄、危险因素等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 治疗方法 两组患者在入院后均给予常规治疗及基础疾病治疗，如抑制血小板聚集、抗动脉硬化、控制血压、控制血糖等。在此基础上，对照组静滴依达拉奉注射液30mg，每天2次，共14d。观察组静滴依达拉奉注射液30mg，每天2次；口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）0.2g，每天3次，共14d。

1.3 观察指标 按照美国国立卫生研究所脑卒中评分标准（NIHSS评分），对两组患者于治疗前、治疗7d后、治疗14d后分别行神经功能缺损评分。治疗期间，记录临床症状，如血常规、尿常规及电解质等。

1.4 判定标准 参考1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床疗效评定标准》进行评定。①评分减少91%～100%为基本痊愈；②评分减少46%～90%为显著进步；③评分减少18%～45%为进步；④评分减少<17%为无变化；⑤功能缺损评分未减少或增多18%以上为恶化；⑥死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 疗程结束后，观察组与对照组治疗效果相比见表2。观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

表2 两组治疗14d后疗效比较

注：与对照组比较P<0.05。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较 在治疗前两组比较P>0.05，差异无统计学意义；治疗7d后、14d后评分均低于治疗前，观察组低于对照组，P<0.01，比较有显著性差异。见表3。

表3 两组治疗前后的NIHSS评分比较（x±s）

注：①与治疗前比较P<0.001；②与对照组比较P<0.001；③与治疗前比较P<0.05。

2.3 不良反应 两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨 论

临床上，ACI起病突然，病因复杂，病情多变，治疗后有后遗症。ACI常见病因为局部脑组织缺血缺氧，从而出现代谢性酸中毒，随后诱发缺血区积聚大量的氧自由基、超氧阴离子、羟自由基和脂溶性自由基等，最终导致神经细胞死亡，脑器官功能受到损害[1]。

丁苯酞软胶囊为一种人工合成的消旋体，有效成分是 dl- 正丁基苯酞。研究表明，它可以改善脑缺血引起的病理变化，如增加缺血区的脑血流量，改善脑缺血区微循环；改善全脑缺血后的能量代谢，减轻神经功能损伤程度；改善线粒体功能，增加抗氧化作用，保护脑细胞等[2]，是临床上治疗急性缺血性脑卒中的很好的药物。

本研究表明，丁苯酞软胶囊与依达拉奉注射液联合治疗ACI，较单独使用依达拉奉注射液疗效明显，无明显不良反应。两药联合应用能促进药效发挥，提高临床疗效及生存质量，是一种值得临床推广的治疗方案[3]。

参考文献

[1] 严庆场.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（2）.042.

[2] 吴娟，付朝晖，杨晋，等.丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能的改善作用[J].重庆医学，2012，（6）：571-572.

[3] 刘向红，钟振洲，肖小六.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].医学信息，2010，5（12）：1244-1245.