中国梦视野下提升欠发达地区基本医疗卫生服务公平性可及性的探讨

张小健 陈匡明

基金项目：赣州市社联2014年社会科学研究项目（项目编号：14500）

【文章摘要】

健康梦与中国梦是层次不同的两个命题，但具有先天的契合性与天然的对接性;提升基本医疗卫生服务的公平性和可及性，是健康梦与中国梦顺利对接的重要抓手;中国梦是提升基本医疗卫生服务公平性和可及性的精神引领，而提升基本医疗卫生服务公平性和可及性，是中国梦圆梦之旅中的重要基础性工程。

【关键词】

中国梦;健康梦;欠发达地区;医疗卫生;公平性可及性

提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，确保人人享有基本医疗卫生服务，是我国医疗卫生事业发展的中长期目标。当前，我国新医改正处于爬坡过坎的关键期，“看病难、看病贵”未能有效改观，医患紧张持续发酵，卫生公平彰显不力，无不折射出我国医疗卫生事业发展的深层次矛盾。习近平关于中国梦的重要论述，为新时期医疗卫生事业发展提供了新的思想武器和理论维度。

1 中国梦是提升基本医疗卫生服务公平性可及性的精神引领

党的十八大以来，习近平总书记提出并深刻论述了中华民族伟大复兴的中国梦。习近平关于中国梦的重要论述，进一步揭示了中华民族的历史命运和当代中国的发展走向，进一步彰显了全国各族人民的共同夙愿，进一步指明了中国特色社会主义更长远的奋斗目标，进一步展现了前所未有的光明前景。中国梦内蕴着强大的感召力和推动力，凝聚了前所未有的正能量，已然成为引领新时期全面深化改革新征程的精神旗帜，引领中国特色社会主义各项事业全面发展进步的精神旗帜。

习近平关于中国梦的系列重要论述，蕴含着丰富的思想内涵，其中最核心的内容就是国家富强、民族振兴、人民幸福。其中，人民幸福是国家富强、民族振兴的题中之义和必然要求，民为邦本、本固邦宁，国家的富强、民族的振兴都要以人民的权利得到保障、利益得到实现、幸福得到满足为条件，人民幸福是国家富强、民族振兴的根本出发点和落脚点。中国梦对国家而言是“强国梦”，对民族来说是“复兴梦”，对芸芸众生来说是“幸福梦”，具体到医疗卫生事业来说就是“健康梦”。健康梦和中国梦是属于层次不同的两个范畴、两个命题，但具有先天的契合性与天然的对接性。中国梦不仅为我们考量和谋划医疗卫生体制改革提供了新的战略高度、新的思考维度、新的精神引领，也为凝聚共识、促进医疗卫生事业更好更快发展，提高基本医疗卫生服务的公平性可及性，早日实现人人享有基本医疗卫生服务的夙愿，提供了亘古未有的历史机遇。在中国梦的精神引领下，研究探讨提高基本医疗卫生服务公平性和可及性的问题，有利于在当前新医改爬坡过坎的紧要关头，进一步凝聚共识、聚集力量，增强新医改攻坚克难、用中国式办法解决世界性难题的决心和信心;有利于为深化医疗卫生体制改革，完善区域卫生规划，优化卫生资源配置，进而实现我国经济社会全面协调可持续发展，提供诸多理论上的参考和借鉴;有利于以项目为牵引，更深刻、更系统地学习领会习近平关于中国梦的重要论述的丰富内涵，进一步“下接地气”，更自觉地以中国梦引领我们的思想和行动。

2 提升基本医疗卫生服务公平性可及性在中国梦圆梦之旅中的角色定位

提升基本医疗卫生服务的公平性可及性，是健康梦与中国梦顺利对接的重要抓手。国民健康是国民幸福的前提，也是国家富强、民族振兴的内容、动力、保障和目标。当今时代是健康全球化的时代，健康是生产力，健康是人全面发展的基础和必然要求，也是实现中国梦的动力所在;健康是中国梦宏伟愿景的重要目标之一，健康公平是衡量一个国家社会公平正义程度的一个重要维度。提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，是我国医疗卫生事业中长期发展的奋斗目标。当前，我国医疗卫生事业发展正处在爬坡过坎的紧要关头，亟待中国梦的精神引领，亟待健康梦与中国梦的顺利对接，而提高我国特别是欠发达地区基本医疗卫生服务的公平性和可及性，是实现健康梦与中国梦对接的重要抓手。

提升基本医疗卫生服务的公平性可及性，是中国梦圆梦之旅中的重要基础性工程。医疗卫生事业是我国社会事业的重要组成部分，肩负着维护国民健康的重大使命，关系到我国人力资本的积累和生产力的保护。医疗卫生事业又是关系群众切身利益和生命健康保障的重大民生问题，从本质上说也是一个卫生公平、健康公平的问题，是社会公平正义不可分割的重要组成部分。提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，实现人人享有基本医疗卫生服务，是促进经济社会全面协调可持续发展的健康屏障，是全面建成小康社会的健康屏障，也是关乎中国梦顺利圆梦的健康屏障，构成了中国梦圆梦之旅中的重要基础性工程。加快欠发达地区医疗卫生事业发展，提高其医疗卫生服务的公平性和可及性，确保人人享有基本医疗卫生服务，是实现卫生公平、健康公平进而促进社会公平的迫切需要，也是切实重视重大民生、解决重大民生、改善重大民生的必然要求，对于欠发达地区与全国同步全面建成小康社会具有显著而重要的意义。

3 提升欠发达地区基本医疗卫生服务公平性可及性的路径选择

2012年3月十一届全国人大五次会议《政府工作报告》宣布我国“基层医疗卫生服务体系基本建成”，标志着我国在提升基本医疗卫生服务公平性和可及性、确保人人享有基本医疗卫生服务方面取得了历史性成就。但这是从全国整体而言的，就欠发达地区来说，形势尚不容乐观：欠发达地区基层医疗卫生服务体系虽已草创成型，但卫生服务网络还比较粗糙、卫生设施还比较粗陋，医疗卫生服务能力提升滞后;卫生投入快速增长，但卫生资源总量依然短缺;运行管理机制及人事制度渐趋灵活，但卫生技术人才依旧紧缺;“看病难、看病贵”未能有效改观，医患紧张亦持续发酵，卫生公平彰显力不从心。这一切说明，欠发达地区医疗卫生事业发展现状，还远远不能适应经济社会协调发展、与全国同步建成小康社会的需要，远远不能满足广大群众医疗卫生需求大释放、维护卫生公平及健康公平的需要。这其中既有体制、运行机制障碍的问题，也有投入不足、卫生资源配置不合理的问题;既有观念滞后、管理不善的问题，也有医疗质量不高、卫生效率低下的问题。

欠发达地区这块医疗卫生“洼地”的形成，冰冻三尺非一日之寒，而提升欠发达地区基本医疗卫生服务公平性和可及性，由此也成为了一项系统工程，有待系统性的应对策略。（1）“夯基础”。改革整合城乡居民基本医疗保险制度，完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹集机制，扩大县级公立医院综合改革试点。（2）“开小灶”。加大欠发达地区的卫生投入、政策倾斜、项目支持的力度，缩小区域卫生差距;在地方政府负债较重的情况下，尤其要发挥中央政府补助经费、专项资金在缓解资金饥渴症方面的重大作用。（3）“补短板”。加强欠发达地区医疗卫生基础设施建设，特别是逐步改善农村医疗卫生条件，缩小城乡卫生差距。（4）“优人力”。加强欠发达地区卫生技术人才培养，增强其人才内生能力、吸纳能力的培育，营造更适宜的栓心留人环境。（5）“兜好底”。加强城乡医疗救助、疾病应急救助制度;大力实施医疗卫生惠民工程，促进公共卫生服务均等化。

【参考文献】

[1]陈匡明，张小健.和谐社会视阈下欠发达地区農村医疗卫生服务体系的完善[J].经济研究导刊， 2013（21）：118-119.

[2] 陈匡明，张小健.全面小康视野下欠发达地区农村医疗卫生服务体系的完善[J].管理学家，2013（8）：7-8.