联合用药对大月份引产的临床价值分析

潘燕珍 杜梅

【摘 要】目的：分析不同方法进行大月份引产的疗效。方法：将138例大月份引产患者分为2组，观察组行米非司酮联合依沙吖啶引产，对照组行单独依沙吖啶引产。结果：观察组、对照组总有效率分别为97.14%、73.53%，观察组产后出血（56.81±35.20）ml少于对照组（66.25±40.11）ml，其宫颈评分（9.79±2.63）分多于对照组（7.66±1.85）分，宫颈裂伤率（1.42%）与胎膜残留率（10.29%）均少于对照组（宫颈裂伤率10.29%，胎膜残留率88.24%）。结论：无论哪种方法進行大月份引产，均可能产生宫颈裂伤、胎膜残留等现象，且易引发畸胎，对此需加强产前检查及产前诊断，减少大月份引产。

【关键词】大月份；引产；米非司酮；依沙吖啶；疗效

大月份引产主要指妇女在妊娠24～28周中实施的终止妊娠行为，在此阶段，胎儿骨骼及胎盘逐渐形成，引产过程中常需加倍扩张宫颈口，因此对妇女造成较大的伤害，易出现出血、宫颈裂伤、胎膜残留等不良现状，极大影响妇女的身体健康，对此必须注重产前检查及产前诊断，尽可能降低大月份引产的发生率[ 1 ]。我院于2013年5月至2014年7月对138例大月份引产患者行不同的引产方法，其中米非司酮联合依沙吖啶的引产效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共138例大月份引产患者，将138例分为2组。观察组：70例，年龄18～43岁，平均（26.58±5.82）岁；孕周24～28周，平均（26.51±1.98）周；初孕58例， ≥2次妊娠12例。对照组：68例，年龄17～44岁，平均（25.92±5.76）岁；孕周24～28周，平均（26.16±1.87）周；初孕59例，≥2次妊娠9例。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

观察组70例选择米非司酮联合依沙吖啶引产，即选择米非司酮（由北京紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20010633）50mg，空腹口服，每12h用药1次，持续用药2d；选择依沙吖啶（由青海制药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H63020043）100mg，于用药3d后实施羊膜腔穿刺[2]。对照组68例选择单独依沙吖啶引产，其药物生产厂家、批准文号、使用方法等均与观察组依沙吖啶相同。

1.3 疗效评定标准

两组用药48h后均依据Bishop评分法进行宫颈评分。显效：用药后，宫颈评分明显增加，比用药前多3分以上；有效：用药后，宫颈评分有所增加，比用药前多2分；无效：用药后，宫颈评分增加不明显，比用药前多1分之内[3]。

1.4 统计学方法

组间比较实施χ2与t检验，应用软件为SPSS 17.0，均值选择（χ-±s）表示，当P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率明显高于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产后出血与宫颈评分

观察组产后出血少于对照组，其产后宫颈评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3宫颈裂伤与胎膜残留情况

两组引产后均存在宫颈裂伤及胎膜残留情况，其中观察组宫颈裂伤及胎膜残留情况少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

大月份引产是妇女在妊娠月份较大时期实施的一种终止妊娠的行为，其风险性大，对妇女的身心健康影响较大，部分患者在引产结束后出现大出血、感染、子宫破裂、产道损伤等，不容忽视[ 4 ]。

对于大月份引产患者，需慎重选择引产方法[5]。米非司酮是临床医学中常用的抗孕激素药，其不仅可以有效抵抗排卵，而且对宫颈可起到软化和扩张的作用，因此在大月份引产中得到广泛的应用，但其单独使用，往往难以达到理想的引产效果，对此可加以应用依沙吖啶[6]。依沙吖啶是大月份引产的常用药物，具有明显的宫缩作用，在大月份引产中取得一定的疗效，但其单独使用难以达到理想的引产效果，而其与米非司酮联合使用，可调和宫颈软化，减少出血量，同时可以降低宫颈裂伤率，减少胎膜残留，引产效果较为理想[7]。本研究观察组给予米非司酮联合依沙吖啶引产，对照组给予单独依沙吖啶引产，其中观察组总有效率（97.14%）高于对照组（73.53%），观察组产后出血（56.81±35.20）ml少于对照组[（66.25±40.11）ml]，其宫颈评分[（9.79±2.63）分]高于对照组（7.66±1.85）分，且其宫颈裂伤率（1.42%）与胎膜残留率（10.29%）均低于对照组（宫颈裂伤比率10.29%，胎膜残留比率88.24%）。证实米非司酮联合依沙吖啶进行大月份引产的效果较佳。

米非司酮联合依沙吖啶虽可有效进行大月份引产，但其对妇女仍有一定的危害。

产后出血、宫颈裂伤、胎膜残留等仍然不可避免，因此相对于寻找有效的引产方法，加强产前检查与产前诊断更为重要。只有高度重视产前检查及产前诊断，才能尽早发现各种妊娠不良现象，尽早给予对症处理，减少或避免大月份引产的产生。

参考文献

[1]陈怡博，陈志央，庄丹燕，等.宁波地区93373例孕妇孕中期产前筛查回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，8（5）：51-52.

[2]王丽娟，贺宏伟.药物引产126例的临床体会[J].中国民族民间医药，2010，6（23）：906-907.

[3]冯玉慧，殷明，孙学丽.米非司酮联合米索前列醇终止妊娠88例分析[J].人民军医，2009，14（10）：117-118.

[4]王秋香.米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J].河南科技大学学报（医学版），2014，3（2）：208-209.

[5]马鸿雁.米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径用于流产效果分析[J].吉林医学，2010，14（11）：618-619.

[6]岳笑菲.米非司酮和米索前列醇在大月份流产中不同用法的比较观察[J].求医问药，2013，11（6）：289-290.

[7]姚丽雯.大月份药流终止带环妊娠68例临床观察[J].吉林医学，2013，34（21）：4282.