重型颅脑损伤的急救护理分析

韩亚南

【摘 要】目的：探讨急救护理对策对重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取60例重型颅脑损伤患者为研究对象，将其随即分为观察组和对照组，对对照组患者实施传统护理干预，对观察组患者实施急救护理对策，干预两周后比较两组的抢救成功率、死亡率、患者住院满意度、平均抢救时间和住院费用。结果：观察组患者的抢救成功率、住院满意度高于对照组患者，P<0.01，差异有统计学意义;观察组患者的死亡率及平均抢救时间小于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。结论：急救护理可以改善治疗效果，提高患者的住院满意度，是一种科学、有效的护理对策，值得在临床上推广应用。

【关键词】颅脑损伤;急救护理;效果

Analysis of the first aid nursing for patients with severe craniocerebral injury Han Yanan

Neurasurgical Department 2，Shangqiu First Peoples Hospital Shangqiu，Henan 476100

[Abstract]Objective： To investigate the clinical effect of emergency nursing measures of severe craniocerebral injury. Methods： 60 patients with severe craniocerebral injury patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， control the implementation of traditional nursing patients in the intervention group， the patients in the observation group first aid nursing countermeasures， after two weeks intervention to rescue the comparison of two group success rate， mortality， hospitalization，patients satisfaction average rescue time and hospitalization expenses.Results： the observation group patients rescue success rate， inpatientsatisfaction than patients in the control group， P < 0.01， the difference has statistical significance; the observation group patient mortality and average rescue time less than that of the control group， P < 0.01， the difference has statistical significance. Conclusion： emergency nursing care can improve treatment effect， improve the hospitalized patients satisfaction， is a scientific and effective nursing measures， worth in clinical application.

[key words]Craniocerebral injury; emergency nursing; effect

隨着交通工具的日益便利，交通事故也越来越多，据流行病学调研显示，颅脑损伤的发生率和死亡率呈逐渐增高之趋势[ 1 ]。颅脑损伤是指因遭受撞击、跌倒、冲撞等外力因素而致的脑部损伤，可致颅骨骨折，甚至有并发休克、死亡的危险，是威胁人类健康的主要疾病之一。对重型颅脑损伤患者行有效的急救护理干预，可以提高抢救的成功率，对于术后患者的预后及康复均起着重要作用。本研究旨在探讨急救护理对策对重型颅脑损伤的治疗效果，已取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选择2011年8月至2012年8月在入我院神经外科接受治疗的60例重型颅脑损伤患者为研究对象。其中，男性患者45例，女性患者15例，年龄范围是16～64岁，平均年龄（46.8±1.7）岁;硬膜外血肿者26例，硬膜下血肿16例，蛛网膜下腔出血18例。将这60例研究对象随机分为观察组和对照组，每组患者各30例，将两组患者的年龄、性别、病种做t检验，统计结果显示两组之间的差异无显著统计学意义，P>0.05，为同质资料，可以进行对比。

1.2 护理方法

对对照组患者实施传统护理干预，对观察组患者实施急救护理对策，现将急救护理对策叙述如下。

急诊科的护理人员应注意评估患者的生命体征、意识和尿量，根据患者的具体情况做好急救护理准备，包括急救药品和设备的准备，并协助医生制定抢救方案。用心电监护仪监测患者的生命体征，重度颅脑损伤者应注重意识和神志的改变，一旦发现异常情况，应与医师一起进行抢救;因重型颅脑损伤患者伴发呕吐、纳差的可能，消化道及呼吸道异物均有可能导致呼吸障碍，引起窒息，危及患者生命，护理人员应清理呼吸道，并予吸氧。必要时还要进行气管的切开，用人工呼吸机辅助呼吸。为方便给予患者药物治疗和营养支持，应建立静脉通道并保持其畅通，若外周静脉塌陷或穿刺失败应给予患者行静脉切开术;为防止或加重颅底的损伤及感染，护理工作人员禁忌用棉球填塞耳道或鼻腔[2]。

1.3 评价方法

将抢救成功率、死亡率、患者住院满意度、平均抢救时间和住院费用作为评定急救护理对策对重型颅脑损伤患者的干预效果指标。本研究采用自行设计的患者住院满意度量表作为调研工具，经临床实证研究，该量表的信效度较好，包括20个条目，4个维度，每个维度计分为5～20分。

1.4 统计学方法

将收集的数据录入Excel中，用SPSS 18.0统计软件包进行统计处理，抢救成功率、死亡率均系计数资料，用频数、百分比描述，患者住院满意度、平均抢救时间和住院费用系计量资料，用平均数、标准差描述。将观察组和对照组患者的五项指标进行对比，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率、死亡率的比较（见表1）

2.2 两组患者住院满意度的比较（见表2）

3 讨论

重型颅脑损伤患者临床上通常表现为头痛、恶心呕吐、感觉障碍、失语、偏盲、癫痫等症状，颅底骨折会出现脑脊液外漏，脑干损伤、影响呼吸循环、去大脑僵直，严重发生脑疝甚至危及生命。

重型顱脑损伤患者病情进展迅速、并发症多、死亡率较高，给患者及家属带来了巨大的痛苦和负担，故急救护理对于重型颅脑损伤的患者来说十分重要，它可以减少损伤对意识的影响[3]，医护工作者在日常工作中应严密观察病情变化，及时给与患者治疗和护理，控制疾病的进一步发展，延缓病情的恶化，降低患者的死亡率。

经研究调查，急救护理加强对患者病情的监测、注重对呼吸道的护理、医护人员进行详细的护理评估、及时对症处理及开展心理护理，这些措施都有助于患者缓解病情，提高疾病的治愈率，降低死亡率。并且，损伤时间、抢救过程及方法都为患者后续治疗提供良好的基础，挽救患者的生命。故重型颅脑损伤急救护理具有十分重要的研究价值[ 4 ]。

综上所述，急救护理可以改善治疗效果，提高患者的住院满意度，是一种科学、有效的护理对策，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]朱蕾.重型颅脑损伤的急救护理要点[J].中国医药指南，2012，10（25）：317-318.

[2]徐湘荣.145 例重型颅脑损伤患者的急救护理[J].现代临床护理，2011，10（4）：25-26.

[3]梁金虎，石克.院前急救对重型颅脑损伤预后的影响[J].现代医药卫生，2013，29（1）：95-96.

[4]黄飞.重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：277-278.