微导管超选择插管在子宫肌瘤介入治疗中的应用

赵长林

【摘 要】目的：分析微导管超选择插管介入治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择2012年3月至2013年5月在我院接受治疗的98例子宫肌瘤患者，随机平分为观察组、对照组各49例。观察组患者给予微导管超选择插管介入治疗，对照组患者给予普通导管超选择插管介入治疗，并对治疗效果进行比较。结果：接受相应治疗后，观察组患者的术后疼痛程度、并发症发生情况、住院时间等均明显优于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：应用微导管超选择插管介入法对子宫肌瘤进行治疗，临床效果显著，且并发症少。

【关键词】子宫肌瘤；微导管；介入治疗

临床治疗研究发现，应用导管子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进行治疗，具有操作简单、创伤轻微、疗效确切等诸多优点，在临床治疗中得到广泛应用[ 1 ]。但是应用该种治疗方式，患者术后会出现较为强烈的疼痛，同时还会出现输尿管坏死、闭经等多种严重性并发症。在本次研究中，我院应用微导管超选择插管介入法对49例子宫肌瘤患者进行治疗，取得良好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年5月在我院接受治疗的98例子宫肌瘤患者作为研究对象。年龄：21～48岁，平均（24.5±2.8）岁；在98例入选患者中，浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤分别为11例、29例、58例。随机将患者平分为观察组、对照组各49例。2组患者在年龄、病情等基本资料比较上无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均是在月经干净后3～7d接受相应方式治疗。术中，应用Seldinger技术在患者右股动脉行穿刺操作。在患者双侧髂内动脉分别插入5F Cobra导管，然后通过超选择方式实施子宫动脉造影操作，通过造影将患者子宫情况和肿瘤的供血情况等进行明确。对照组患者给予普通导管超选择插管介入治疗，观察组患者给予微导管超选择插管介入治疗。在治疗过程中，应用微导管在观察组患者子宫动脉进行插管操作，同时超选择栓塞应用于肌瘤供血所需的子宫动脉分支。在这个过程中，必须保证输卵管、子宫颈部、阴道动脉支等不受损坏。手术过程中所用栓塞是由聚乙烯醇颗粒制作而成，生产企业为美国强生公司或C00K公司，其治疗过程中的具体用量由患者肌瘤体积及供血情况来决定。手术治疗结束后对所有患者进行3个月跟踪随访，对患者症状改善情况、并发症发生情况、肌瘤体积变化情况等进行观察和分析。

1.3 统计学分析

研究数据使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果情况

接受相应方式治疗后，2组患者的肌瘤体积均有明显缩小，临床症状均有明显改善，2组治疗总有效率均为100%，组间比较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 术后疼痛情况

接受相应方式治疗后，观察组、对照组患者术后疼痛持续时间分别为（1.3±1.2）d、（4.5±4.8）d，观察组术后疼痛持续时间明显短于对照组，组间比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术后并发症情况

接受相应治疗后，49例观察组患者中无1例患者发生明显不良反应，不良反应发生率为0。对照组出现阴部灼热剧痛症状的为2例，闭经为3例，出现较为严重的尿急、尿频症状的为2例，不良反应发生率为10.20%（5/49）。2组不良反应发生率比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经微导管子宫动脉栓塞术（TUAE）是目前应用于子宫肌瘤临床治疗的一种新型方式，近年来，该种治疗方式在临床上的应用越来越广。在子宫肌瘤的治疗过程中，应用微导管同轴技术实施介入治疗，在栓塞剂的注入操作过程中，高度强调推注速度必须缓慢，应用瘤体具有的虹吸作用来完成栓塞，有效防止了治疗过程中所使用的药物大量分流于非靶性血管中。该种治疗方式治疗效果更加确切，同时还可有效降低并发症的发生率。

应用微导管超选择插管介入方式对子宫肌瘤进行治疗，插管成功率高达90%，大大降低了患者的痛苦[2]。插管成功率受多方面因素影响，因此在对子宫动脉进行超选择和栓塞操作之前，必须要先详细了解患者的相关病史，对患者进行术前血管造影，仔细观察和掌握子宫动脉的血流情况。在手术过程中，先应用5F Cobra导管放置在髂内动脉主干上进行造影。对造影结果进行观察分析，明确子宫动脉开口，然后将微导管插入子宫动脉。在以往手术中，所用5F导管直径较大，同时血管痉挛、子宫动脉闭塞等情况的存在，在进行栓塞剂注射操作时，周边组织及器官血管极易受到损伤。而微导管超选择插管介入治疗方法所用微导管其外径仅为3F，可以同5F导管组合成一个同轴导管。微导管具有极为柔软的质地，在手术过程中即使血管迂曲也可顺利穿行。在穿行的过程中，不会通过向管壁产生张力作用而实现強行前行或者改变行走路线。进行栓塞操作时，可对所有肿瘤的血供进行全面栓塞，保证手术治疗效果更加持久。在微导管超选择插管介入方式的应用过程中，微导管是以“飘入”的形式进入子宫动脉的，在血流的冲刷下，栓塞剂可以顺利地进入到子宫和肌瘤的内部，使治疗效果更加确切。在本次研究中，接受微导管超选择插管介入方式治疗后，观察组患者的术后疼痛持续时间明显短于对照组，其术后并发症的发生率也明显低于对照组，比较均存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用微导管超选择插管介入方式对子宫肌瘤进行治疗，临床效果更加确切，并发症较少，值得临床推广。

参考文献

[1]黄益，武兴杰，邓军，等.超选择经导管子宫动脉分支栓塞治疗子宫肌瘤[J].山东医药，2013，1（12）：105-106.

[2]陈春林.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的适应证及临床疗效[J].实用妇产科杂志，2012，11（5）：615-616.