卵巢癌术后化疗引起恶心、呕吐的临床治疗观察23例

张亚萍

【摘 要】目的：探讨昂丹司琼联合地塞米松治疗卵巢癌化疗引起恶心、呕吐的疗效。方法：笔者对2000年2月—2012年8月在所在医院化疗的卵巢癌患者23人，采用昂丹司琼联合地塞米松治疗化疗引起的恶心、呕吐，作为观察组。另一组23人，单用昂丹斯琼治疗化疗引起的恶心、呕吐，作为对照组，进行临床对照分析。结果：观察组和对照组在止恶心、止吐的疗效上有显著性差异，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：昂丹司琼联合地塞米松治疗卵巢癌化疗术后引起恶心、呕吐的疗效明显优越于单用昂丹斯琼，值得临床推广。

【关键词】卵巢癌；化疗；恶心呕吐；昂丹司琼；地塞米松；治疗观察

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0937-01

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期症状多不明显，且缺乏典型性，故卵巢癌一旦发现，多数已为晚期，是威胁妇女生命及健康的主要肿瘤，随着目前有效的化疗方案的应用，卵巢癌的治疗效果有了明显提高，预后大为改观，而卵巢癌化疗术后导致恶心、呕吐严重影响病人的进食和睡眠，使病人倍感痛苦，甚至有些患者因無法忍受化疗引起的恶心、呕吐等严重并发症而放弃化疗，严重影响了治疗效果及存活率，为了提高患者的生活质量及存活率，2000年2月——2012年8月我院选用昂丹司琼联合地塞米松用于卵巢癌术后化疗引起恶心、呕吐的治疗，取得了显著的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 临床资料：选自2000年2月——2012年8月我院卵巢癌术后化疗患者46人，年龄38——72岁，平均年龄55岁，无脑转移，无颅内高压，无消化道转移，无消化道梗阻。

1.2 治疗方法：观察组：共23人，在化疗第1天、第2天、第3天分别静脉注射昂丹司琼8mg+地塞米松10mg，一日一次；对照组：共23人，在化疗第1天、第2天、第3天分别肌注昂丹司琼8mg，一日一次。

1.3 疗效评定标准[1]：采用1992年欧洲临床肿瘤会议推荐的标准。

恶心：0度：无；Ⅰ度：有，但不影响进食及日常生活；

Ⅱ度：有恶心并影响进食及日常生活；Ⅲ度：因恶心而卧床。

呕吐：0度：无；Ⅰ度：1-2次/日；Ⅱ度：3-5次/日；Ⅲ度：≥5次/日。

0度及Ⅰ度合计为有效。

2 结果：

对两组患者做了统计学上的综合分析，发现在化疗术后止恶心、止吐的疗效上有显著性差异，见表一、二。

3 讨论：

在化疗药物的诸多副反应中，恶心、呕吐是患者最恐惧的两个副反应，大多数接受化疗的患者均有恶心、呕吐，并且高达40%的患者可导致精神性恶心、呕吐，尽管化疗药物引起恶心和呕吐的确切机制尚未明确，但多数化疗药物可刺激位于大脑后部区域的化学感受器，分泌大量5-羟色胺，5-羟色胺激活邻近的呕吐中枢导致恶心和呕吐。

昂丹司琼是5-羟色胺受体拮抗剂[2]，它可高选择性阻滞5-羟色胺与中枢神经系统化学受体感受区，上消化道传入迷走神经上的5-羟色胺受体结合，从而治疗化疗药物引起的剧烈呕吐[3]，而地塞米松为皮质类固醇，主要通过皮质传导对大脑的呕吐和知觉区起作用，同时增强应激能力，减少化疗药物对机体刺激，从而减少机体的损伤，保护机体，此外，地塞米松能刺激胃酸、胃蛋白的分泌，增加食欲。且地塞米松是一种长效皮质激素，血中的半衰期10小时左右，有效期则长达36-54小时，作用相对持久强大。因此，昂丹司琼联合地塞米松静脉注射可以有效地治疗卵巢癌化疗术后的恶心、呕吐。经笔者临床对照，昂丹司琼联合地塞米松静脉注射治疗卵巢癌化疗术后的恶心、呕吐，疗效明显优于单用昂丹斯琼肌肉注射，统计学有显著差异，p <0.05，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 陈西伟.肺癌化疗术后迟发性恶心、呕吐的治疗观察.齐鲁护理杂志，2004，10（10）：790-791.

[2] 黄献球.盐酸恩丹西酮治疗肝动脉栓塞化疗术后呕吐的临床研究.华夏医学，2005，18（6）：916-917.

[3] 潘颖，肖镇，张小东.恩丹西酮预防肝动脉灌注化疗术后引起恶心、呕吐的疗效观察.内蒙古医学院学报，2001，23（2）：123.