分析围手术期护理安全隐患与防范措施

黄素玲 陈洁莹 林丽春

【摘 要】目的：分析围手术期护理安全隐患及潜在的法律问题，并提出相应的对策。方法：对围手术期护理安全存在的诸多问题：制度不健全；护理人员法律意识淡薄、技术因素、服务态度因素；环境方面；操作方面等进行分析，提出对应的防范措施。结论：抓好手术室护理不安全因素的管理和护理人员的安全教育，最大限度地降低护理差错的发生，确保病人安全，是护理管理的重点。

【关键词】存在问题；护理安全隐患；防范措施

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0868-01

手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理在围手术期管理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

1 存在问题

1.1 制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或完善。如手术室安全制度，查对制度，手术室护理记录单的填写标准等。

1.2 护理人员因素

1.2.1 法律意识淡薄，执行操作规程不认真。随着患者自我保护和维权意识的增强，护理投诉增多，护理侵权诉讼增加。手术护理记录单也成为医疗事故争议的重要证据，要求须具有规范性和准确性。

1.2.2 技术因素 护理人员技术水平低或不熟练、经验不足或协作能力不强等原因，将对患者安全构成威胁。对先进仪器设备的使用未能熟练掌握或使用不当，可造成监测结果不正确或意外发生，影响护理安全。

1.2.3 服务质量因素 护士自身素质低下、责任心不强，缺乏以病人为中心的服务意识，或工作繁忙超负荷工作情况下，均可能造成术中离岗或兼台。

1.3 环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

1.4 操作方面 手术体位摆放不正确，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经损伤或肢体压伤。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，易然消毒剂引燃，造成电灼伤。

1.5 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错、错放手术间，或手术部位错误，手术方式不正确等。

1.6 清點物品有误 手术前、中、后，器械、敷料、缝针等物品清点有误，工作不严谨，数量不符。

1.7 用血用药有误 输血输液查对工作不严格，输错血、输错药，或标识不清导致误用等。

2 防范措施

2.1 制度保障 完善的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。成立安全管理组，护理质量监控组，及时总结护理疏漏，调整工作程序，健全各项制度，防患于未然。

2.2 加强业务学习 提高专业知识水平重视专业理论学习和技术操作的规范化训练，尤其是对应急能力的培训。优化解决医护关系配合的程度，理解在手术中配合步骤与手术医师思维同步的境界，抢救病人进动作敏捷迅速。

2.3 强化法制观念 管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题，做到防微杜渐。护理人员要加强自己的法律素养，运用法律法规增强风险意识，规避安全隐患，杜绝纠纷。规范护理文件的书写，要求手术护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整，增强自我保护能力。

2.4 消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭，术中医护人员不得谈论与手术无关的话题，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。

2.5 定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习相关的法律知识。

3 讨论

护理安全与否直接影响整体医疗质量。抓好手术室护理不安全因素的管理和护理人员的安全教育，最大限度地降低护理差错的发生，确保病人安全。随着社会的发展和文明的进步、卫生知识的普及，患者的维权意识增强，对护理服务水平的要求更高，医疗纠纷的发生率也呈上升趋势，护理安全的重要性也就日渐凸现。因此告诫每位护理人员，当你能够在一开始就预防问题的发生时，你为什么要花时间去查找和补救呢？任何人只要决意小心谨慎，避免错误，便已向零缺陷目标迈进一大步。

参考文献：

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