急诊护士心理压力来源及应对措施

郑春红

【摘 要】目的：研究我院急诊护士心理压力的来源并找到应对措施，减轻急诊护士的心理压力。方法：应用“紧张程度测试法”[1]对我院20名急诊护士进行问卷调查，评估急诊护士心理健康状况，分析其工作压力的原因，寻找解决压力的方法进行干预。结果：干预前急诊护士紧张程度得分较高，经过干预后再次评估则紧张程度基本恢复正常，护士也能够在工作中充分发挥自己的能力。结论：对急诊护士的压力原因进行探讨并采取有效的应对措施有利于急诊护士的身心健康，更好的提高其工作效率。

【关键词】急诊护士；心理健康状况；压力来源；应对措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0865-01

急诊科是医院的窗口，突发事件多、危重病人多、人员流动大是急诊工作的基本特点。急诊科的护士不及要承受超负荷的劳动，而且经常承受死亡现象的刺激和人际冲突的压力[2]。这种不良刺激和压力严重影响着急诊护士的身心健康，已经成为一种职业危害。本文通过对急诊护士的心理健康状况的评估，主要研究急诊护士的压力原因及其应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查20名在急诊工作的护士，工作时间为2年-15年，年龄为20-45岁，其中本科8名，专科12名。

1.2 方法

应用“紧张程度测试法”采用不记名方式调查，发放问卷20份，收回问卷20份，有效率为100%，对调查满意度100%。记分方法按原制定者标准。后采取干预措施，半年后应用该法再次调查，被调查人员不变。

2 结果

2.1原因分析

2.1.1 工作环境因素 急诊工作强度大、风险高、危重患者集中、病种杂、变化快、抢救任务繁重，这些工作的特殊性要求急诊护士不仅能准确观察病情还要迅速配合医生进行抢救、治疗、护理，护理人员时刻保持高度的警惕。再加上急诊环境嘈杂，使得护理人员容易产生焦虑和烦躁。

2.1.2 人际关系复杂 急诊科是一个工作环境复杂的场所，护士需要与各科室的医师、医技人员及管理者打交道，如果不能合理处理医护关系，则有可能陷入人际冲突的困境。此外，由于急诊科就医的患者多数病情危急，患者及家属心情急切，到院后普遍认为自己病情最危重，希望得到迅速救治和关注。 然而急诊人员数量有限，护理人员不能对病人及家属情况做出反应并给与充分的理解，常引起病人对护理服务态度不满意，病人往往会把不满意情绪发泄到护士头上，从而对护患关系产生不利的影响，导致护理人员产生消极的心理状态[3]。

2.1.3 职业危险因素 由于急诊工作的特殊性，多数病人就诊时病因不明，有些病人就是传染病的携带者。而急诊中患者多数会有呕吐、出血等情况，所以急诊护士又要经常接触患者的体液、血液、被病原微生物污染的针头、刀片等。在自我防范意识缺乏和防范物品不到位的情况下进行处理，则护士有被传染病感染的危险。再加上国内对特殊职业的保护还没完善，医疗制度及相关职业保险的缺乏等，加剧了急诊科护士的职业风险性，这些因素综合使得急诊科护士的心理压力急剧增大 [4]。

2.1.4 医院因素 由于医疗体制与医院制度的原因，许多病人对医院先交费后看病的程序不满，尤其是病情危急的急诊患者及家属。再加上高昂的医疗费用及各项检查费用，增加了病人及家属的经济负担与心理压力，一旦出现催费现象病人很容易把矛头指向直接与病人接触的护理人员，增加了医护人员的工作难度。

2.1.5 社会因素 近年来医患关系异常紧张，关于医患之间矛盾与纠纷的报道常常见诸于报端，使得医护人员在老百姓心目中的形象日益下降。尤其在急诊科病人病情危急，一旦医护人员“稍有不到之处”，有些家属就会采用各种方式来回击医护人员，如媒体缠身、打官司。甚至有些病人家属对医护人员进行辱骂殴打，据统计，急诊护士经常遭受身心暴力伤害，其发生率为87.91%，高于一般护士65.90%的平均水平[5]，这种现状使得医护人员在工作中如履薄冰。

2.1.6 知识技能要求高 随着社会的发展，当前科学日新月异，医疗知识更新换代快，新设备层出不穷，这些技术的进步对护理人员提出了前所未有的要求，迫使护理人员不断的更新知识结构、学习新的技能，参加各种急救培训。这种知识与技能的学习需要消耗护理人员大量的时间和精力，增加了其心理负担。

3 应对措施

3.1 营造融洽和谐的工作环境 急救室内布局合理，急救物品专人负责定点放置，排班制度采用弹性方式以减少护理人员的体能消耗。此外建立良好的沟通模式，急诊科护理人员与医生和其他科室之间要互相协调，避免矛盾，培养团结向上相互合作的团队意识。

3.2 正确对待护患关系 引导护理人员正确对待病人，能真正做到急病人之所急，尽己之力帮助病人。教会护理人员沟通技巧，能够与患者及家属进行良性沟通。并且在急诊设置24小时专职保安，对无理取闹且威胁医护人员安全的患者及家属采用正当方式进行制止。

3.3 增强自我防护意识 院感染科应对急诊护理人员定期进行培训，强调自我防护方法，提高职业防范意识，严格遵守消毒隔离制度。医院还应加强感染性废物的管理，控制减少职业危害的发生。对于高危人群还要进行疫苗接种来降低危害几率。

3.4 强化法律知识，保持乐观心态 学习一定的法律知识有利于护理人员提高自身的维权意识。这样在日常工作中既能规范护理行为保证患者安全，又能保证自己的利益不受侵犯，避免护患纠纷的发生。而乐观的心态则有利于护理人员心情舒畅，减轻压力，轻松对待工作中的诸多困难。

3.5 医院管理层领导给与重视 医院管理层要学会换位思考，体会和理解护理人员的辛苦，积极给与心理安慰。在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益，使护士的自身价值得到满足，工作积极性随之提高从而更好的服务子患者[6]。

4 总结

我们通过对护士精神紧张心理压力的原因分析，采取了上述措施后有效的改善了急诊护理人员的精神紧张状态。减轻了其心理压力，提高了其工作效率。由此呼吁社会对护理人员尤其是任务繁重的急诊科护理人员给与关注，急诊护理人员也应正确对待压力，保证自己的身心健康，提高护理工作质量。

参考文献：

[1] Breakwell GM. AmJ. Nurs.1990，90（8）：31.

[2] 刘月平.急诊科护士职业压力对身心健康的影响的研究.当代护士.2005；9：93—96

[3] 路静，吴超，王丽媛.急诊护士心理压力来源及对策[ J ].中国实用医药， 2009，4（ 29）：242.

[4] 彭曼.急诊科护士压力源及相关因素的调查与研究[N].湖南医科大学报，2009-11-01（1）.

[5] 刘惠贤.急诊护士精神压力分析及对策[J].齊鲁护理杂志，2005，l1（4）：362.

[6] 管佳慧.急诊护士职业压力的研究现状[J]实用护理杂志.2010：164期