品管圈活动与护理质量持续改进

胡敏芳 胡志芳

【摘 要】护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，我院护理部积极开展品管圈活动。从工作实际出发，发现问题，找到最佳的解决方法和工作方式，并不断地改进。

【关键词】品管圈；护理质量；持续改进

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0860-01

随着社会的发展和医学模式的转变，病人的实际需求和价值观念在不断更新，护理质量面临着持续改进和不断发展的问题，怎样找出护理工作中存在的问题与不足，并有针对性地改进护理工作，更好地满足病人的需求是护理人员面临的重要课题。我院护理部率先启动品管圈活动，在急诊医学科和胸心外科·肿瘤科试点，成效显著。

1 品管圈概念

品管圈活动（ quality control circle， QCC）是由日本石川专馨博士于1962年所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法进行分析，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的。品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到过不可磨灭的作用，被证实是科学的企业管理方法。在过去三十多年中，它被全世界100多个国家引入，但在中国大陆尤其是医院管理中还不甚普及。

为迎接等级医院评审，创建患者安全目标医院，促进护理质量持续改进、发挥护士在质量管理中的作用，2013年底，我院护理部率先启动护理品管圈活动，活动使我们充分体会到“品管圈”的管理理念与等级医院评审和患者安全目标专项检查要求相符合，注重病人安全，重视护理质量持续改进，护理人员全员参与通过科学的管理方法和管理工具提高护理质量，保证病人安全、促进病人健康。

2 品管圈的特点

2.1普遍性：全体护理人员都可以参加QCC活动；

2.2自愿性：护士以自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约；

2.3目的性：以解决医院或科室管理实际问题为目的；

2.4科学性：QCC活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题；

2.5民主性：参加QCC活动的人员可以各抒己见、畅所欲言，发挥民主精神实现既定的目标；

2.6改进性：实施QCC活动是要确保某项工作或活动的改进；

2.7经济性：QCC活动涉及的人员和范圍不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显；

2.8发展性：QCC活动遵循PDCA循环，持续改进，在原有目标上不断发展；

2.9激励性：通过QCC活动的实施，护士的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，工作积极性不断提高，增强医院凝聚力。

3 推进品管圈活动的目的

提高护士独特的观察和创新力，促使个性张扬和潜能发挥，提高士气，发挥参与管理的主动性和积极性，满足自我成长的需求，营造团队愉快团结的工作氛围，提升综合素质，持续改善服务品质，达到全面质量管理目标及医院、护士和患者三方共赢的良好效果。

4 护理部推行QCC的步骤

品管圈可说是目前较广泛推广应用的，最受医院推崇的持续改进方式之一。将“品管圈”活动引入医院的护理团队，充分提高护士解决工作问题的能力，提升护理服务质量，在增强护士参与组织管理意识方面等具有重要的意义。

以下是我院护理部的推行步骤：

4.1 组建QCC筹划委员会。

4.2 医院原有的护理质量体系识别，诊断。

4.3 从相关科室抽出人员到上级医院进行深度培训。

4.4 制定初步的QCC制度。

4.5 大面积的宣传。培训，发布，试运行。

4.6 协调科室保持自愿组成品管圈的护理人员。

4.7 高层领导和辅导员长期跟进，改善。

组成品管圈后在解决护理问题时全体圈员合作，集思广益，，活用品管7大手法解决了工作现场，管理，文化等方面的问题。是一种比较活泼的品管形式，给组织内的各能级护理人员提供了自我发挥的机会，特别是N0、N1级护理人员，品管圈让它们充分的表现自己。

5 品管圈活动成效

品管圈是目标管理技术、人性管理技术、重点管理技术和问题分析技术的综合体。护理部自开展第一期品管圈以来，在持续推动和运用品管手法过程中，经过不断地查找和改善科室内部的问题，逐渐形成卓有成效的质量改善机制。通过开展“品管圈”管理活动，提高了护士的科学思维能力、组织协调能力、分析与解决问题的能力，促进了全员参与管理的意识，增强了团队精神，激发了护士的工作积极性和创造性，大幅提升了我院的护理服务质量，提高了患者对护理服务的满意度，为优质护理服务的进一步推广和深化打下了坚实的基础。

6 小结

近来年随著医改步伐的加速迈进、人民群众对于医疗质量要求的日益提升，医院逐渐兴起一波持续改进热潮，「持续改进」这四个字也随著卫生部2011年新版三级医院评审标准中的明文记载，成为各医疗院所争相解读的圣经语句。在现在这个竞争激烈的社会里，对于医院而言，最关键的应该还是我们的医疗和护理服务质量，如果我们医院的服务不能让患者和家属满意的话，那么我们就始终存在着被群众抛弃的危险。而服务质量还是要看人的因素，我们医院员工的文化程度不同，工作年限不同，对技术的接受程度不同，所以我院护理部组织开展了品管圈活动。在几个月的时间里，圈员们由原来的不敢说变得大胆说，不敢想变得随便想，不想做变得主动做。因为大家会发现，在这个圈子里，你的任何意见都会得到重视，你有任何困难都能得到帮助。“以质量求生存”一直是我院的根本宗旨，我们相信随着品管圈活动在护理队伍中如火如荼的开展，我院的护理工作质量一定能够再上新的台阶。

参考文献：

[1] 毛晓萍，常后婵，张秦华.品质圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志，2001，16：

[2] 汪继斌.品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用[J3.海南医学院学报，2009，15：

[3] 杨丽，王卫琼；参与管理模式在护理管理中的应用[J]；护理管理杂志；2004年04期

[4] 丛玉萍，张淑凤，冷菲菲；如何提高护理管理能力之管见[J]；中国医院管理；2004年06期

[5] 翁媛英，张丽军，吴亚萍；以人为本理念在护理管理中的应用[J]；南方护理学报；2004年07期

[6] 韩爽；；谈护士长非权力性影响力在护理管理中的应用[A]；第二十七届航天医学年会暨第十届航天护理年会论文汇编[C]；2011年.