中药制剂致过敏性休克的特点及其规律探讨

纪彦君

【摘 要】目的：总结中药制剂致过敏性休克的特点及其规律。方法：选取2008年1月～2012年6月用药导致不良反应的病例报告，其中中药制剂致过敏性休克的病例有60例。结合患者个人和药物两个因素进行分析总结。结果：以中药注射剂静脉给药为主的共有52例，涉及30种药物。口服中成药8例。60例患者中有过敏史41例，临床治愈56例，留有后遗症3例，死亡1例。结论：严格执行临床用药规范，合理使用中药制剂，注意患者过敏史，用药期间要严密关观察患者的反应。

【关键词】中药制剂；过敏休克；特点；分析

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0744-01

臨床治疗中广泛的应用中药制剂，中药制剂的优点在于副作用小，药性温和，使用安全。但是，中药品种在不断增加，中药制剂已经被广泛应用到临床，出现不良反应的很多，已经受到很多人的关注。结合2008年1月～2012年6月药物不良反应报告中中药制剂导致的过敏性休克60例的特点进行分析，目的是为了总结中药制剂造成过敏性休克的规律，对提高抢救成功率有很大的帮助，同时也为合理用药提供一定的依据。

1 资料与方法

在《药物不良反应杂志》中检索2008年1月～2012年6月期间关于中药导致过敏休克的60例，其中病例报告27例，不良过敏事件报告33例，共60例。分别对60例中药制剂导致过敏性休克的资料进行分析，总结60例中涉及的药物因素包括：使用药剂的类型、用药的途径以及用药时间和用药次数、是否和其他药物并用。收集患者因素包括患者状况、过敏史、临床表现以及转归等方面的内容进行综合分析。

2 结果

2.1 一般情况

关于60例患者中，男性患者为31例，女性患者为29例。年龄为3～80岁。平均年龄为（39.5±20.3）岁，其中12岁以下的患者为12例，12岁～60岁患者为32例，60岁以上的患者为16例。有药物或者食物过敏史31例，没有药物过敏史的有13例，过敏史不详细的有16例。

2.2 临床表现

药物过敏的患者均出现了不同程度的血压下降，其中有44例除了血压下降和测不到血压的状况，还表现为微循环存在一定的障碍，主要症状表现为四肢发冷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏稀疏。有38例患者出现胸闷、心悸呼吸困难[1]。26例患者出现意识障碍，嗜睡、昏迷不醒。24例患者的皮肤出现红肿、瘙痒以及发热的现象。17例患者出现心跳骤停，持续高热的症状，经过及时的抢救，有57例患者康复，留下后遗症的患者有2例，死亡1例。

2.3 致休克药物

分析患者的用药，涉及到休克的药物有30种，鱼腥草注射液、清开灵注射液、穿琥宁注射液、双黄连注射液，葛根素注射液位于前五位，60例患者中由于这种药物产生过敏休克的有9例、7例、6例、5例、3例。以注射剂静脉给药为主的有56例，其余为口服给药。具体药物分布见表1。

3 讨论

从上文中的资料可以总结出，造成过敏性休克的中药制剂很多，药物分布也很广，其中通过静脉给药的56例。4例中采用口服给药，位于前五位的上文中已经明确的指出。分析其中原因主要表现在以下几种：首先，中药制剂的成分很复杂，含有淀粉、蛋白色素等，药液中含有半抗原物质，可以与血浆蛋白混合，产生出高致敏原物质，导致过敏休克[2]。其次，中药制剂的提纯度不高，含有其他的致敏成分，经过高温灭菌以及水解等过程产生致敏物质。最后，中药制剂成分复杂，相互作用会产生化学物质，药物中含有助溶剂，静脉注射的时候与抗体结合，结合程度比口服要严重，结合物也是造成过敏休克的原因。静脉注射的方式增加了临床用药的不安全性，所以临床用药应该尽量的采用口服药[3]。

上文资料中表明，患者有药物或者食物过敏史的31例，无药物食物过敏史的13例。可以进一步说明发生过敏也与患者既往药物、食物过敏有关。有药物过敏的31例，发病的机率明显高于其他患者。所以临床用药之前，要重视患者的过敏史的信息.对药物过敏的患者一定要小心用药。过敏休克是严重的药物过敏反应，一旦发生需要迅速抢救，切忌转院延误抢救时机，本组病例治愈56例，说明大多数的患者经过抢救都能恢复健康。对于导致死亡的1例很少见也很难预计效果，警示用药科室要加强用药的监护，保护患者用药的安全性。

参考文献：

[1] 王红艳，陈有法.中药制剂致过敏性休克85例分析[J].江西中医药，2006，37（10）：33-34.

[2] 张淑爱，吴增春.504例中药制剂致过敏性休克统计分析[J].时珍国医国药，2007，18（11）：2863-2864

[3] 王丽媛，李彩霞.中药制剂致过敏性休克79例分析[J].职业与健康，2009，25（3）：326-327.