托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较

付裕 陈家起 张勇 范琳

【摘 要】目的：对托吡酯以及碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）的效果进行比较和分析。方法：以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例分裂情感性精神病（躁狂型）患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组采用碳酸锂进行治疗，实验组主要采用托吡酯进行治疗。对两组患者的临床疗效进行关系和比较。结果：两组患者的临床疗效差异不存在统计学意义，P>0.05；实验组的不良反应明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：托吡酯和碳酸锂在分裂情感性精神病（躁狂型）的治疗上，临床疗效相似，而托吡酯的不良反应较少，安全性较好。

【关键词】托吡酯；碳酸锂；分裂情感性精神病（躁狂型）

【中图分类号】R749.41 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0693-02

在临床上，碳酸锂是一种有效心境稳定剂，在躁狂症的治疗和预防上具有显著效果，在分裂情感性精神病（躁狂症）的治疗上得到广泛应用【1】。然而，由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量较为接近，这也使得碳酸锂的应用受到局限。托吡酯则是一种新型的抗癫痫药物，在临床上得到了广泛应用。此次临床研究主要对100例分裂情感性精神病（躁狂症）患者进行分组研究，旨在对托吡酯和碳酸锂的临床疗效进行观察和比较。详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例分裂情感性精神病（躁狂型）患者为研究对象。其中男性患者有65例，女性患者有35例。年龄范围为22岁到64岁。所有患者经过诊断，均符合《中国精神障碍分裂与诊断标准》第3版的诊断标准。所有患者经过尿常规检查、心电图检查、血常规检查以及肝肾功能检查，均显示正常。患者均不存在药物史、酒依赖史以及严重疾病。病程为2个月到31年，平均病程为12年。随机分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者主要采用碳酸锂进行治疗，剂量为每天0.75克到1.50克。实验组患者主要采用托吡酯进行治疗，剂量为每天0.2克到0.4克。两组患者均结合临床血药浓度、疗效以及不良症状情况对药物剂量进行调整。

1.3 临床疗效评定

在患者治疗前后采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）进行临床疗效评估：

（1）显效：BRRS分值大幅度下降，下降幅度为50%或者以上。

（2）有效：BRRS分值有所下降，下降幅度为25%到50%。

（3）无效：BRRS分值下降不明显，幅度为25%或者以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者经过治疗，临床疗效比较如下表所示：

2.2 两组患者不良反应比较

两组患者不良反应比较如下表所示：

3 讨论

碳酸锂以及托吡酯均为心境稳定剂，在精神疾病的治疗，两者均得到了广泛的应用。在此次临床研究中，两种药物在分裂情感性精神病（躁狂型）患者的临床治疗上，治疗疗效相当。由此可见，碳酸锂以及托吡酯在分裂情感性精神病（躁狂型）的治疗上，均具有显著的治疗效果。碳酸锂的药物机制主要是通过锂盐改善突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，从而加强单胺氧化酶的活性，有利于降解神经元内部去甲肾上腺素，并对去甲肾上腺素的释放进行抑制，降低突触的去甲肾上腺素含量，有效对躁狂症的儿茶酚胺活动进行改善，实现对躁狂症的治疗。然而锂盐会导致神经元以及肌细胞内部钠离子的转运受到影响，导致细胞兴奋性异常。因此，患者可能会出现一系列的精神、心血管以及肌肉等方面的不良反应。锂盐还会导致DA受体的敏感性下降，影响DA的功能性发挥，Ach功能则加强，导致患者出现急性肌张力障碍。托吡酯在目前还没有确切的治疗机制，猜测可能是与增加γ-氨基丁酸对GANAA受体的激活频率以及降低谷氨酸AMPA受体活性有关【2】。

综上所述，从疗效上比较，两种药物均具有显著效果。而从不良反应上来看，托吡酯则更具安全性。因此托吡酯对分裂情感性精神病（躁狂型）患者更具有優越性。

参考文献：

[1] 姜国学，袁国锋，陈晓芳.利培酮联合小剂量碳酸锂治疗老年期慢性精神分裂症疗效观察[J].中国药物与临床，2010，3（09）：212-213.

[2] 何燕飞，谢汪传，李志云.利培酮合用碳酸锂治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].广州医药，2010，3（02）：110-111.