浅谈结核病人的心理护理分析

向晓艳 万红玉 卢永菊 张淼

【摘 要】目的：分析研究结核病患者的心理护理方法和效果，以提高肺结核患者的生活质量。方法：随机抽取2010年8月～2013年8月我院肺结核患者70例为结核病代表，作为实验对象。随机将患者分为两组，对照组35例使用一般护理方法，实验组35例使用一般护理联合心理护理，对比观察两组肺结核患者护理的效果。结果：实验组患者护理后，其主观幸福感量表评分为161.82±9.22分，焦虑程度为39.22±5.34分，抑郁程度为38.22±6.39分，与对照组患者比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义；实验组患者对临床护理工作满意度达到100%，明显高于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对结核病患者给予心理护理可以提高患者的主观幸福感，降低患者不良情绪，并提高护理满意程度，值得应用。

【关键词】结核；肺结核；护理；心理护理；护理满意度

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0606-01

结核病对人类健康的危害已经延续了几千年，随着抗结核药物的应用，结核病在上个世纪80年代已经得到了较好的控制，而进入90年代后，结核病问题出现了持续的恶化[2]。肺结核为结核杆菌感染肺部导致的一种慢性传染性疾病，每年的死亡率达到200万[2]。而患者自身存在有较为严重的经济负担等，导致出现焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量降低。本文研究分析对肺结核患者给予心理护理的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2010年8月～2013年8月我院肺结核患者70例为结核病代表，作为实验对象。入选标准：无精神疾病，无精神病家族史，无认知功能障碍，无文盲等，患者自愿参与本次实验过程中，无中途退出，无失访。

使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。其中对照组患者35例，男21例，女14例；年龄跨度为18～61岁之间，平均为43.33±7.22岁；文化程度在大专及以上3例，高中17例，初中及小学15例；病程为5个月～3年，平均为14.39±5.32年。实验组患者35例，男23例，女12例；年龄跨度为19～60岁之间，平均为43.18±7.83岁；文化程度在大专及以上5例，高中16例，初中及小学14例；病程为5个月～3年，平均为14.87±5.28年。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度和病程差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者使用临床一般护理方法，护士主要职责是讲解关于疾病相关知识、药物使用方法等。有疑问的患者及时解答。

实验组患者在一般护理基础上，为患者使用心理护理的方法。（1）加强社会支持：为患者寻找各种社会支持的方法，帮助患者消除自卑和无助。为患者家属进行健康指导和心理干预，使他们可以正确认识肺结核，消除对患者的歧视，进而鼓励和支持患者。帮助患者改善居住的环境，从物质上给予援助，并联合当地政府等对药物费用做减免，以解决实际问题。尤其要强调结核病控制免费项目，让患者认识到药物负担正不断降低，以保证患者规律、按时和全程服药。同时，我们还鼓励肺结核患者之间彼此交流，交换治疗的经验，树立榜样。（2）一对一心理辅导：使用一对一心理辅导的方法，护士作为一名倾听和引导者，鼓励患者说出自己的苦闷、抑郁和焦虑状态，并引导患者建立开朗稳定的情绪。耐心地指导患者建立乐观向上的情绪可以促进机体免疫能力的恢复，有助于疾病的修复。在一对一心理辅导过程中，要积极地观察患者此时的心理状态，且分析导致不良情绪的原因，再进行指导。例如实验组一名男性患者，在患病初期通过我院的护理，一直保持有较好的心理状态，但是在持续治疗期间缺出现了情绪低落等，通过了解是由于患者的父亲罹患疾病，家庭经济状态进一步降低，针对此情况，我们立即帮助患者联系医院，了解患者父亲的实际情况，并选择一些价格合理又能保证疗效的药物，教会患者对父亲护理，并帮助其联系新农合等保险报销方法，患者感受到我们的帮助和支持，并深刻地觉得生活正逐渐好转，建立了积极的情绪，主动配合临床治疗。

1.3观察指标

焦虑程度：使用SAS量表，满分100分，评分50分以上为有焦虑；抑郁程度：使用SDS量表，得分0～100分之间，评分50分以上为有抑郁状态。主观幸福感：使用主观幸福感量表，共37个条目，在1、2、3、4、5分钟选择一项，以各项相加为总分，得分在37～185分之间，得分越高为幸福感越高[3]。焦虑、抑郁和主观幸福感均在患者护理1个月后进行调查。

护理满意度：选项包括满意和不满意，在护理干预1个月后开展调查，使用单项选择、匿名的方法。

1.4数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当p<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。

焦虑、抑郁和主观幸福感为计量资料，组间对比方法采用t检验；护理满意度为计数资料，组间比较使用χ?检验。

2 结果

实验组患者护理后，其主观幸福感量表评分为161.82±9.22分，焦虑程度为39.22±5.34分，抑郁程度为38.22±6.39分，与对照组患者比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义；实验组患者对临床护理工作满意度达到100%，明显高于对照组患者，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

结核病患者由于病程长，治愈困难，容易复发，因此对患者的生活和社会活动均有较为明显的影响，且患者的经济负担会有所加重，出现心理健康状况不良[4]。

既往临床护理工作也会使用心理护理的方法，但是护士对方法掌握不好，多集中在健康指导中，对患者真实心理状态了解不足，导致心理护理停留表面。且护士与患者的沟通不足，构建的和谐护患关系不足，也会导致患者不愿意说出自己的想法。

本次实验组患者的心理护理中，我们主要使用了社会支持和一对一的心理辅导两种方法。其中社会支持可以让患者感觉到自己不是孤单的，会有全社会的帮助和支持，有家人的陪伴，这样能够更好地树立战胜疾病的信心[5]。一对一的心理辅导，首先能够建立良好的护患关系，让护士与患者之间形成更高的信任度，通过护士的引导，患者可以更好地表达自己此时的想法和心理状态，有助于护士制定下一步的心理护理计划。且一对一的心理辅导，还有助于保护患者的隐私，患者将护士作为自己的朋友、亲人，消除彼此隔阂，让心理护理贴近患者实际。

从实验结果我们也可以看出，实验组患者的焦虑程度降低，抑郁程度降低，患者的幸福感提高，与对照组患者比较，p<0.05，差异有统计学意义；实验组患者于对照组比较，实验组对护理工作满意度更高，p<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对结核病患者给予心理护理可以提高患者的主观幸福感，降低患者不良情绪，并提高护理满意程度，值得应用。

参考文献：

[1] 刘婷婷，徐凌忠，周成超等.山东省农村老年肺结核病人焦虑心理状况分析[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1404-1405.

[2] 王玉芳.心理護理干预对肺结核患者疗效影响分析[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1866-1867.

[3] 邹新花，张尊敬，杜一琴等.心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J].护理与康复，2012，11（3）：281-282.

[4] 董晓娟，蒋芳芳.高校肺结核59例心理状况调查分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：62-63.

[5] 罗爽，孙凤利.心理干预对肺结核患者心理问题护理有效性研究[J].护理实践与研究，2013，10（3）：128-129.