去铁胺治疗MDS和再生障碍性贫血性贫血患者输血依赖性铁过裁的临床研究

张宏岩

【摘 要】目的：研究为依赖输血血液病所致铁过裁患者应用去铁胺治疗的临床效果。方法：将2012年01月～2012年12月20例MDS（骨髓增生异常综合症）输血依赖性铁过裁患者作为本研究的实验组，选取同时期20例CAA（再生障碍性贫血性贫血）输血依赖性铁过裁患者作为对照组，两组均采用去铁胺治疗，比较两组治疗效果。结果：两组输血依赖性铁过裁患者总反应率均为35.0%，毒副作用发生率均为10%，组间差异较小，认为具有可比性（P>0.05）。结论：去铁胺是治疗输血依赖性铁过裁患者的有效药物，值得进一步推广。

【关键词】去铁胺；MDS；再生障碍性贫血性贫血；输血依赖性铁过裁；临床效果

【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0504-01

MDS与CAA为临床常见的依赖输血血液病种，为MDS与CAA患者输血，可改善患者缺氧状态，提高患者的生存质量，但长时间输血会增强患者对红细胞输注的依赖性，进而导致患者出现铁过裁问题[1]，本研究为2012年01月～2012年12月40例输血依赖性铁过裁应用去铁胺治疗，获得了较佳的效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1資料来源 随机抽取2012年01月～2012年12月MDS（骨髓增生异常综合症）输血依赖性铁过裁患者作为本研究的实验组，选取同时期20例CAA（再生障碍性贫血性贫血）输血依赖性铁过裁患者作为对照组。实验组男10例，女10例，年龄55～76岁不等，平均（61.2±2.5）岁，MDS-RA11例，MDS-RCMD5例， MDS-U3例， MDS-5q1例；对照组男11例，女09例，年龄57～77岁不等，平均（61.7±2.7）岁，铁过裁分期：Ⅱ期A3例， Ⅲ期A12例， Ⅲ期B5例，比较两组临床一般资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2一般方法 两组患者均应用甲磺酸去铁胺（国药准字Z21021752，阜新蒙药有限责任公司）治疗，剂量为1000mg/d，加入500mg的注射用水，配制10%的澄清水溶液，常规加入氯化钠、葡萄糖稀释，6～8h内为患者静脉滴注，5次/周，视患者病情改善情况确定总治疗时间。

1.3疗效评定 疗效评价为完全反应（CR）、微小反应（MiR）、稳定铁过裁（SIL）、无反应（NR）四种，计算临床反应率，观察两组毒副作用发生情况。

1.4数据评定 借助软件SPSS16.0（Statistical Product and Service Solution）处理数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床反应率统计 两组输血依赖性铁过裁患者总反应率均为35.0%，组间差异无统计意义（P>0.05）。

2.2临床毒副作用统计 实验组1例腹泻，1例恶心呕吐，对照组1例局部皮疹，1例腹痛，两组不良反应均为10%，组间差异无统计意义（P>0.05），两组患者未进行特殊处理，不良反应均自行缓解。

3 讨论

骨髓增生异常综合症是起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，再生障碍性贫血性贫血是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况，MDS与CAA均需要输注红细胞治疗，当红细胞输注量超过20～40U就会引起铁过裁，铁过裁会导致患者心功能、肝功能、内分泌功能紊乱，还会使患者发生严重骨髓衰竭，因此，为铁过裁患者应用去铁治疗具有十分重要的医学意义。

目前临床上去铁治疗的方式含有口服制剂和注射制剂，去铁胺为注射制剂，有学者[2]探讨了去铁胺治疗依赖输血的血液病所致铁过裁的疗效，患者治疗1个月及3个月对去铁胺治疗的总反应率分别为37.5%和62.5%，本研究中，MDS与CAA患者经去铁胺治疗后，总反应率均为35.0%，毒副作用发生率均为10%，近似于相关研究结果[3]，提示去铁胺是治疗输血依赖性铁过裁患者的有效药物。

给予铁过裁患者去铁治疗，可改善患者生理舒适度，延长生存期，以缓慢静脉滴注去铁胺的方式给药，可提高患者依从性，不良反应轻微且可耐受，口服去铁剂的使用将是未来临床去铁治疗的趋势，但新型制剂尚无对大宗MDS等铁过裁病例的临床观察数据，从安全角度出发，应给予患者去铁胺治疗。

综上所述，去铁胺是治疗输血依赖性铁过裁患者的有效药物，可在临床推广。

参考文献：

[1]陆时运，周仲昊，王晨，等.去铁胺治疗长期输血所致铁过裁的疗效观察[J].临床医药实践，2011，02（01）：110-112.

[2]朱晓明，程辉，邹亮.去铁胺治疗骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过裁的临床观察[J].临床血液学杂志，2011，04（02）：432-433.

[3]丁天凌，陈勤奋.输血依赖性铁过裁的评估及治疗进展[J].中国输血杂志，2010，06（05）：421-424.