2008——2011年精神病医院流浪病区医院感染分析与对策

施旭东 余秋梅

【摘 要】目的：探讨精神病医院流浪病区医院感染分析与对策。方法：回顾性调查1371例流浪患者住院发生医院感染部位及原因分析。结果：2008--2011年发生医院感染54例，感染率为3.94%.其中2008、2009、2010、2011年感染率分别为0.91%、1.08%、1.86%、8.40%。医院感染部位分别呼吸道70.37%、胃肠道25.92%、皮肤3.70%。医院感染发生与住院天数关系：30天以下为14.81%、30-60天为27.28%、60天以上为 57.407%。入院时病人体检：营养良、营养中、营养差院感发生构成比分别为9.26%、18.52%、72.22%，院内感染逐年上升，与患者入院时带菌、住院人数增加、病人体质差、护理人员短缺和手部卫生有关。结论：加强新入院病人体检、分流病人数、增强营养、适当运动、增加护理人员、正确洗手是预防医院感染的关键。

【关键词】精神病院；流浪病区；医院感染

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0460-01

医院感染严重威胁医院病人身心健康和预后，给社会和卫生资源带来巨大的损失，因此控制医院感染是现代化质量管理的重要目标之一[1]。为了有效控制我院流浪病区医院感染，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 方法 采用回顾性调查及现场观察病人方法，采用SPSS13.0软件进行统计学处理及分析。

1.2 资料 调查2008-2011年我院流浪病区1371例住院患者病历，主要诊断为精神分裂症和精神发育迟滞患者，符合中国精神疾病诊断标准（CCMD-3）。

1.3诊断标准 医院感染的诊断参照卫生部2001年出版的《医院感染诊断标准》。病人体检体重为标准体重90%-110%为营养良、≤90%为营养中、≤80%为营养差。

2 结果

2.1流浪病区医院感染发生率 2008-2011年收治住院患者共1371例，发生医院感染54例，感染率为3.94%。见表1。

2.2 医院感染发生的部位 见表2。

2.3医院感染发生与住院天数、营养的相关因素见表3和表4。

3 讨论

医院是各类患者聚集场所，空气中含有许多病原微生物[2]。医院感染病例呈逐年上升趋势，病房空间狭小、病人密度大、空气不流通，与院内感染直接相关。调查显示流浪病区的院内感染部位呼吸道占首位，其次是胃肠道，最后才是皮肤感染。精神患者行为紊乱，乱用口杯，毛巾，易出现呼吸道感染传播，精神患者生活自理能力差，不講卫生，捡脏东西吃等，易发生胃肠感染[3]。且病人住院天数越长，发生院内感染率越高。营养不良将使免疫器官萎缩， 导致机体免疫力下降， 入院时有的病人可能带菌直接引起或诱发医院感染的发生[4] 。

4 控制院内感染对策

分流流浪病人，病情缓解的送往福利院住院治疗。每日由护理部组织人员陪同病人参加户外活动。加强病房空气消毒，并配制空气消毒机。发现有呼吸道、胃肠道感染患者，立即隔离治疗，无条件收治的送往综合医院进行救治，选派护理专职人员去综合医院护理外送患者。既减少院内的感染，又缓解了综合医院护理精神病人的难度。新入院病人严格进行体检，对可疑患者送综合医院进一步体检，发现带菌者严密隔离，立即救治。缩短住院天数。加强工作人员及病人的手卫生教育并实施。必要时通过公安部门进行查询，病情缓解后尽早送病人回家。

参考文献：

[1] 卢卫 何莲莲.护理管理工作在控制医院感染中的意义[J]时珍国医国药， 2005（6）： 570-570.

[2] 丁亚萍 医院感染发生的原因 M基础护理学，第4版.人民卫生出版社2006：111.

[3] 张玲 4年精神科医院医院感染分折J中华医院感染学杂志2011（7）1348

[4] 李宗麟. 医院感染与消毒J 中华医院感染学杂志，2000， 10 （2） ： 78.