初生骡驹溶血病的预防和治疗

孙广苓

初生骡驹溶血病主要是出生马骡驹突然发生的一种急性溶血性疾病，病的特征是贫血、黄胆和血色素尿，故又称为溶血性黄胆，马骡驹发病率有时高达30%，发病快（生后数小时到三天以内发病），死亡率高。

1 病因

父本（驴）的遗传特性（抗原物质）传给其胎儿，使骡驹红细胞带有父本的特性，它能刺激母体（马）产生对应的抗体，称抗驴抗体。这种抗体是完全抗体，是γ-球蛋白中的一种，分子量大，不能通过胎盘屏障，有溶血性质，有特性，如含有抗驴抗体的母马血清只凝聚骡和驴的红细胞，不凝聚马的。抗体在妊娠后期存在于母体血清中，其含量随月份而增高，临产前进入初乳，产前1～2天明显增高，产后前几次奶含量最高，后逐渐下降。抗体以杂种产生多，并有逐胎加重的趋势。一般泌乳量多抗体含量低的下降快。由于抗体及胎盘的特性，在胎内不发病，骡驹出生时是健康的，一旦吃了有抗体的初乳，抗体直接被肠道吸收进入血液，与骡驹红细胞上相应的抗原结合，引起溶血，接着骡驹就相继出现一系列溶血性病变和症状。因此，此病也称为“毒奶病”。

2 症状

病初，骡驹精神及食欲减退，很快或逐渐不吃奶， 迟钝无神，进而萎顿，卧地不动，震颤等。严重时昏沉如睡，丧失反映。体温下降，心跳加快。可视黏膜贫血、苍白、黄染，以巩膜和阴道黏膜更明显。尿色杏红、红色、褐色甚至酱油色。尿量减少，黏稠。有的出现角弓反张、惊厥等神经症状。有的出现腹痛，易与便秘误诊。

血液检查：红细胞数量下降，新生马骡驹红细胞平均约为831万，患驹可减少到500万～100万或者更少。降到500万以下为发病指标，400万～500万为轻症，300万以下为重症。

尿液检查：含大量血红蛋白，无红细胞，可出现肾上皮、脓球等。

3 诊断

根据发病时间和特征症状，临床不难诊断。但是由于发病后再治疗，多有时来不及抢救，故应在发病前预先诊断，方法如下。

3.1 临产前怀骡母马血清凝集反应

采母马血5 mL，分离出血清。配置2%红细胞悬浮液，取驴或骡的抗凝血少许，用8～10倍生理盐水稀释，充分混匀后，离心3～5 min，弃去上清液，必要时再稀释离心一次，取压积红细胞一滴加生理盐水一毫升即成。简易的方法是，取3～5滴耳血（末梢血），加入3 mL生理盐水，混匀即可。

配血法有两种，即试管法和玻片法。

3.1.1试管法

取小试管或离心管6支，分别标上1至6号；第一管中加生理盐水0.3 mL，其余各加0.2 mL；向第一管中加入被检血清0.1 mL，混匀后取其0.2 mL加入第二管，混匀后取其0.2 mL再加入第三管，如此直到第六管，最后从第六管中洗出0.2 mL弃去；1至6管中血清稀释倍数分别为1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128，这就是血清效价。然后依次向每一管中加入2%红细胞悬浮液0.2 mL，混匀后，置37℃温箱中培养1 h，取出观察凝集现象。试管中均为游离红细胞无凝集块为阴性（-），出现或多或少的凝集块为阳性（+），如在第二管出现凝集，第二管以上不凝集，血清效价为1∶8。根据试验母马血清效价在1∶8以下为安全范围，1∶8以上（其产后初乳效价一般在1∶32以上）多可发病。效价越高，说明母血中抗体越多，破坏驹红细胞越厉害，有的效价可高达1∶3 000以上。也可用离心法进行试验，速度快，只要离心1 min（2 000-2 500 r/min），即可观察结果。

3.1.2玻片法

玻片6张，将不同稀释倍数的血清各取一滴，按顺序滴在玻片上，然后各加一滴红细胞悬浮液，混匀后置于恒温箱中培养1 h观察结果。

3.2产后母马血清凝集反应

于出生后骡驹哺乳前进行，方法基本相同。段脐时，取脐带血少许制成2%红细胞悬浮液，取初乳少许用生理盐水稀释成不同倍数，然后按上法进行配合试验。初乳效价在1∶16以下为安全范围骡驹可以吃，效价在1∶32以上可发病，骡驹不能吃，效价在1∶16～1∶32之间为可疑，初乳虽可以吃，但要细心观察骡驹的反应，如出现溶血反应的症状即停止哺乳。

4 治疗 主要是停止哺乳，进行输血或换血。

4.1主疗法

包括停乳、换乳和输血及换血等。

4.1.1停乳及换乳

立即停止吃亲母乳，断绝抗体来源，防止患驹进一步溶血和病情恶化，患驹可以由其他母马代哺，或与其他驹交换哺乳，或用牛奶、羊奶人工哺乳。

4.1.2 输血

输血是恢复患驹代谢机能和活力的最重要的疗法。镜检患驹红细胞降至500万以下开始输血，取500 mL玻瓶1～2只，每只放入2 g枸橼酸钠，加入灭菌蒸馏水或生理盐水50 mL，每瓶采给血马静脉血500 mL，边采边摇以防凝血。采后立即输血，根据病情及血源每次输500～1 000 mL，每日或隔日输血1～2次，输血速度要慢，每小时1 000mL为宜。边输边注意患驹反应，病程较长的血液中也可加入复方生理盐水或葡萄糖一起输。

4.1.3 换血

换血较输血治疗效果快，因为换血时放出因红细胞破坏而产生过多的血红素以减少对神经核细胞的侵害，放出已致敏的红细胞、游离抗体和有毒物质，使心脏免受钾离子的不良刺激。缺点是需血量大。放血前先输适量葡萄糖，放血量要小于输血量，一般放200～300 mL，然后再输血。

4.2 辅助疗法

静注葡萄糖液、右旋糖酐、复方生理盐水，有助于防止体况恶化，增快排除血红蛋白。应用强心剂、抗菌素及其他药物进行对症治疗。

5 预防

进行产前母马血清或产后初乳效价测定，效价高的产前做好换奶或人工哺乳的准备。

产后挤弃初乳，初乳效价在1∶32的挤弃几次即可下降到安全范围。

给产前尚未产生或刚产生低效价抗驴抗体的孕骡母马以不同间隔时间和次数，被动注射少量高价抗体的怀骡母马血清，以中和来自骡胎儿的抗原物质，达到预防的目的。■（编辑：狄慧）