中药内服联合疗法治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎临床探讨

汪光霞

【摘 要】目的：探讨中药联合疗法治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效。方法：将2011年年8月至2013年6月，对我院收治的湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者进行比较治疗，根据治疗方法不同进行研究分组；比较两组患者临床疗效及各项评分。结果：观察组患者临床疗效与评分情况较好，治疗结束后患者基本情况较好疗效满意。结论：联合疗法中灌肠液治疗可有效缓解症状，改善患者组织功能调节并减轻症状，治疗中应根据患者个人情况对灌肠液进行适当调整。

【关键词】慢性盆腔炎；联合治疗；湿热瘀阻；

【文章编号】004-7484（2014）04-2613-01

慢性盆腔炎表现为局限部位炎症并可对多部位累及，若想进行较为彻底的治疗需根据患者体质与病情进行针对用药[1]。中医隶属腹痛、带下、痛经不孕范畴，作为妇科常见病症在临床治疗中容易反复发作。本次通过对收治43例慢性盆腔炎患者进行辨证治疗，中药内服联合灌肠、照射、抗炎等手段，临床疗效较好，特报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2011年8月至2013年6月，我院收治的慢性盆腔炎经辨证为湿热瘀阻型患者43例，根据治疗方法不同分为两组。观察组23例，年龄23～48岁，平均32.8±3.6岁。对照组20例，年龄22～49岁，平均34.1±4.1岁。两组患者进行望、闻、问、切后进行基本检查，其中包括盆腔、外阴和引导检查，腹式超声检查患者子宫及附件情况。入选患者基本资料经统计学分析后显示无差异，可纳入同一研究组进行比较。

1.2 方法

1.2.1 基础方法

观察组患者内服中药，同时联合灌肠、抗炎、照射治疗；对照组患者未进行灌肠治疗。

内服方：红藤4钱、败酱草4钱、蒲黄3钱、五灵脂3钱、莪术3钱、枳壳3钱、香附3钱、丹参4钱、玄胡4钱。若患者伴有炎性包块可加4钱炮山甲；输卵管异常不通可加路路通4钱和王不留行4钱入药；患者伴持续腹痛可加入4钱三七末；持续腰痛且肾虚加寄生4钱、川断4钱；患者白带量较多可入山药、白术各4钱。

1.2.2 灌肠方剂

以红藤、败酱草、苦参、土茯苓、莪术各3钱入500ml水煎煮，待剩下100ml后取出，使用一次性输液器进行肛门灌注，使用前应注意灌肠液保持37度，煎煮后放置30-40min以上进行灌注，经期需停用。

1.2.3 抗炎治疗

经期停用灌肠汤剂后改用凯普菲静脉滴注，每日1次，经期第一天开始，连续滴注三天。

1.2.4 照射治疗

氦氖激光照射患部，距离保持60cm，光斑直径5cm，每日一次，持续20min，经期停止治疗。

1.2.5 观察指标

临床疗效。治疗结束后下腹疼与腰骶肿胀消失，妇检各项指标与常规理化指标正常，停药后1月内未见复发，判定为痊愈；腹疼与腰骶肿胀减轻，妇检指标与常规理化指标明显改善，判定为有效；腹疼与腰骶肿胀改善，各项指标有所好转，判定为改善；腹疼或腰骶肿胀情况无改善或加重，判定为无效。

治疗结束后对患者中医症状疗效情况进行分析，其中包括下腹疼痛；腰骶酸痛；带下量多；神疲乏力；劳累加重；月经不调；低热起伏；乳房肿胀；变黄肢冷；大便干燥；大便溏泻等。根据《中药新药临床研究指导原则》（2002）对疗效和局部体征疗效判定，分值变化以（治疗前-治疗后）/治疗前*100%

1.3 统计学

采用SPSS 23.0 软件收集数据并分析，计数资料采用Ritid检验，计量资料采用 ±s表示，组间比较t，P<0.05具有统计学差异。

2 结果

观察组患者痊愈15例，有效4例，改善3例，无效1例；对照组患者痊愈7例，有效3例，改善9例，无效1例。Ritid检验后，z=1.9828，p=0.0474。两组患者治疗前后综合评分情况详见表2所示。

3 讨论

本组治疗治疗中均以口服汤剂为主，同时进行局部照射和抗炎治疗。观察组家用灌肠剂进行辅助，以活血化瘀祛除湿热为主。主方中以红藤、败酱草聯合作用，可清热、活血、止痛，两药共用，活血祛瘀功效显著；对黄金葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及链球菌也可起到抑制作用。另外，也具有较好的抗炎和镇痛效果，可减少炎症的局部渗出，对组织增生起到较好的抑制作用。同时提高患者自身免疫，减少符合感染对于慢性盆腔炎效果显著。蒲黄、灵脂与土茯苓三位，除活血化瘀之外，还可抑制精通、利湿祛邪、清热解毒。丹参活血通络抑制细菌代谢过程中调节血管功能，促进欣慰蛋白溶解。枳壳、香附、玄胡辅助作用，以活血化瘀为主又具理气止痛之功。治疗核心以加快血液循环、组织间代谢功能与炎症吸收为主[2-3]。

经期进行抗炎和日常照射治疗为防止病情反复发作，内外合用效果显著。灌肠治疗为通过药物灌入肠内通过肠粘膜吸收，针对盆腔内部病变治疗效果较好[4]。通过直肠周围血管吸收并渗入盆腔，促使盆腔血液循环改变更有利于炎症的渗出和消退[5]。综上，中药治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎效果较好，通过灌肠液配合治疗合理改善盆腔内部血运，可提高治疗效果并改善组织代谢情况，是一种安全有效的治疗手段。其与中药内服并联合照射、抗炎治疗大大提高慢性盆腔炎患者临床疗效。

参考文献

[1]王民.中药离子导入治疗慢性盆腔炎临床体会[J].中国当代医药.2009.16（18）：72-73.

[2]窦海丽.抗生索联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国基层医药.2010.17（13）：1804-1805.

[3]王春霞.李永伟.中药内服外敷治疗慢性盆腔炎的临床应用[J].中国医药导报.2007.4（28）：52.

[4]张炎华.针灸配合理疗和中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎[J].当代医学.2012.18（25）：154-155.

[5]周英.李丽.中药口服配合灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].实用中医药杂志.2011.27（1）：5-7.