2705例精神科病人院感情况分析

顾建琴 谭丽娟

【摘 要】目的：了解我院精神科2012年医院感染现患率，发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点，以改进预防控制措施。方法：统一培训调查人员，床旁询问病史、体格检查与在架病历调查相结合，填写统一的个案调查表。对医院感染状态的病例进行统计分析。结果：抽查2012年出院病例2705人，发生医院感染90 例，医院感染现患率为3.33%，医院感染部位以呼吸道居首位。结论：医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作中存在的问题，为制定医院感染监控措施提供可靠依据。

【关键词】精神科住院病人；医院感染；调查分析

【中图分类号】R181.34 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2564-02

【Abstract】Objective：To investigate the prevalence of psychiatric hospital infection in our hospital in 2012，found that infection problems in the management of nosocomial infection and hospital，in order to improve the prevention and control measures.Methods：the unified training investigators，bedside medical history，physical examination and medical records in the frame with a combination of survey，questionnaire filled in the unified.Statistical analysis of hospital infection cases.Results：random discharged in 2012 2705 cases，90 cases of hospital infection，hospital infection prevalence rate was 3.33%，with respiratory tract sites of nosocomial infection.To investigate the point prevalence rate of nosocomial infection was found existing problems in the management of the hospital infection，and provides the reliable basis for the formulation of the hospital infection control measures.

【keyword】psychiatric inpatients；nosocomial infection；investigation and analysis

医院内感染是影响病人身心健康不可忽视的因素，控制医院感染是医院管理的重要环节。特别是精神病人，由于病人住院时间长，长强服药，活动量小，住院环境封闭，更容易引发医院感染，为了了解我院精神住院患者医院感染发生情况，加强对精神科住院病人的管理，有效预防和控制精神科病人医院感染，保障医疗安全，我们对本院2012 年度精神科5个病区的医院感染状况进行了调查分析，结果报道如下，供同道参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 对我院精神科5个科室的2012年度出院病例2705 份医院感染情况调查分析，科室按排专业质控人员，每月填报医院感染报表。

1.2 病例收集方法 逐一查阅每份出院病历，根据医院院感规定结合《医院感染诊断标准》1，由专职质控人员负责资料采集及上报院感科，并进行统计分析。

2 结果与分析

在抽检的2705份病例中，各科抽查医院感染病例的年龄，性别，基础疾病情况统计结果见表1。医院感染病例患者感染部位分布統计结果见表2。医院感染发生与季节情况见表3。

3 讨论

3.1 医院感染发生率 医院管理规范规定二级综合医院感染发病率应低于8%。本组调查2705份病历，结果显示医院感染的发生率为3.33%，远远低于其他精神科院感发生率。

3.2 医院感染部位的分布 本组调查结果，感染部位：上呼吸道为40例占44.4%，下呼吸道23例占25.6%，胃肠道感染12例占13.3%，尿路感染7例占7.78%，皮肤感染5例占5.56%，其他3例占3.33%，主要以呼吸道、胃肠道及泌尿道为主2。

3.3 各部位感染的原因分析

3.3.1 感染部位以上呼吸道感染最为多见，占44.4%，原因：

3.3.1.1 病人在服用抗精神病药物后，出现咽干、咽部轻微充血等不良反应，使局部防御功能下降，气候稍有变化，极易诱发上呼吸道感染；

3.3.1.2 精神病区实行半封闭式管理，活动空间小，而且多为室内活动，致使病人之间接触频繁，很容易发生交叉感染；

3.3.1.3 陪视、探视人员带入病毒导致上呼吸道感染。其次下呼吸道感染占25.6%，原因：抗精神病药具有过度镇静作用，可抑制呼吸道纤毛运动，使正常的呼吸道生理防御功能下降，，长强大剂量用药后，可产生唾液增多、咳嗽、吞咽反射减弱等副作用，当病人处于深睡眠状态或进食、饮水是易发生咳嗽而致口腔分泌物或胃食管反流物误吸入呼吸道，导致吸入性肺炎。

3.3.2 第三是胃肠道感染占13.3%，原因：

3.3.2.1 多数抗精神病药具有抗胆碱能作用，易导致肠蠕动减弱，，故易发生胃肠道感染；

3.3.2.2 饮食不规律、不卫生而诱发胃肠道感染。

3.3.3 第四是泌尿道感染原因：

3.3.3.1 病人精神异常、思维紊乱、自理能力差，经常憋尿不排，导致尿潴留 、排尿不畅，容易发生泌尿系感染；

3.3.3.2 药物付作用引起尿失禁、尿潴留，留置导尿引起的泌尿道感染。第五皮肤感染，占5.56%；原因：与精神病人自我卫生习惯差，不良生活行为方式有关。

3.4 各病区感染的原因分析：

3.4.1 心身科我们是开放式病房发病率最低，与病房环境、患者身体状况都有一定的关系；

3.4.2 女病区是封闭式病房，由于现在床位不够，放了加床，相对住院环境较拥挤，所以相对发病率要高；

3.4.3 老年病房发病率最高与患者年龄较大，均长期服药，活动量小，自身机体免疫功能低下都有关系，所以发病率最高；

3.5 院內感染与季节的原因分析 除心身科外其余均为封闭式病房与季节也有一定关系，由于现在全球气候变暖，春、夏季节延后，所以春夏气候还是比较冷，发病率较低，秋季是现在季节中最热的，秋季又是细菌容易滋生的季节，由于长期在空调里或者开窗通风不够所以发病率最高，占到整个发病率的50%，冬季发病率其次占到34.4%。

3.6 防止医院感染的对策 根据精神科医院感染特点，需采取积极有效的预防感染措施。

3.6.1 我院成立院感质控小组，每科成立院感专职人员，每月按《医院感染管理标准》填报院感上报表，每月召开院感情况分析会议并加以分析、改进和落实；

3.6.2 医院加强感染管理知识培训，提高医护人员的思想认识和业务素质，严格各项无菌技术操作，合理应用抗生素，每月定期考核；

3.6.3 加强硬件投入，我们新建的精神病房大楼窗户都安装加锁，每个窗户只能开15cm，每天坚持开窗通风一小时以上，保证病房空气流通，保证空气质量；

3.6.4 督促患者多下床活动，保持个人卫生，协助患者勤洗澡、勤换内衣，有开放式活动场所，有序安排精神病人进行适当户外活动，以增强体质；以减少感染的发生；

3.6.5 加强饮食护理，保证食物新鲜，控制食物定时定量，防治暴饮暴食，做好餐具消毒，有效减少了精神科病人的院感发生率。

参考文献：

[1]王枢群，张邦攀.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.274-284.

[2]王美玲，陈海蓉，鲍文卿.78例精神分裂症病人院感分析[J].护理研究.2004.18（2B）：341.

作者简介：

顾建琴，女，主管护师，本科，主要从事医疗管理工作。