女性阴道分泌物检测结果分析

樊永泉

【摘要】目的：了解婦科门诊患者阴道炎发病情况及其相关因素。方法：对3639例妇女患者阴道分泌物进行阴道分泌物的检查，并对相关资料进行统计分析。结果：细菌性阴道炎524例（14.40%）、霉菌性阴道炎393例（10.80%）、滴虫性阴道炎 64例（1.79%），前两者检出率明显高于后者。且随着清洁度数的增加，细菌、霉菌、滴虫的检出率呈明显递增趋势。结论：细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎是最常见的阴道炎症；而滴虫性阴道炎则检出率最低。

【关键词】阴道分泌物；细菌性阴道炎；霉菌；滴虫

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2555-01

阴道分泌物主要是由女性生殖道系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成，此外还有部分宫颈粘液、子宫内膜液、输卵管液及卵巢分泌液，总称阴道分泌物，俗称“白带”。它能直接反映阴道是否存在炎症及感染情况，可为阴道炎类型的诊断及鉴别诊断提供可靠依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年1月-2010年12月妇科门诊自述有白带增多、白带有异味、阴部瘙痒来就诊的患者和包括放环、取环、人工流产等患者。

1.2 标本采集

由妇科医生无菌采集阴道穹窿足量分泌物后进行均匀涂片，并立即送检。

1.3 仪器和试剂

日本Olympus光学显微镜，0.9%生理盐水，10%NaOH、革兰氏染液。

1.4 实验方法

将阴道分泌物涂于滴有1-2滴生理盐水的清洁玻片上先直接观察清洁度及滴虫，再进一步革兰氏染色查找是否有霉菌、报告标准参照《全国临床检验操作规程》第3版【1】。

2 结果

本统计资料显示，随着清洁度数的增加，细菌、霉菌、滴虫的检出率呈明显递增的趋势。清洁度Ⅲ、Ⅳ度时细菌、霉菌、滴虫的检出率最高，其次为Ⅱ、Ⅰ度。同时提示在清洁度正常时也可有病原菌的存在，在日常工作中要仔细查找病原菌，以免漏诊。

3 讨论

在正常情况下，由于阴道的组织解剖学特征及其生物化学过程，能足以防御外界微生物 的侵袭。因此正常健康妇女，阴道本身有自净作用，形成自然防御的功能。清洁度在Ⅰ～Ⅱ度内视为正常，Ⅲ、Ⅳ度为异常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌者，可见于细菌性阴道炎【1】。近年来随着对女性下生殖道感染的研究逐步深入，BV是育龄妇女阴道炎之首【2】。由表一可见在3639例妇女患者其中细菌性阴道炎524例（14.40%）为感染阳性率最高。这可能与个人过度清洁或生活、工作压力大等多种原因而导致酸碱平衡紊乱使正常的乳酸杆菌被一组过度生长的厌氧菌所取代使得平衡失调阴道的PH值改变，阴道杆菌逐渐减少，甚至消失，使致病菌得以大量繁殖，阴道清洁度变差。导致阴道炎的发生。3639例妇女患者阴道分泌物进行阴道分泌物的检查中，滴虫性阴道炎64例阳性率占1.79%，而霉菌性阴道炎393例阳性率占10.80%，霉菌检出率明显高出滴虫检出率。这与王辉【3】结果一致。滴虫性阴道炎检出率低，不排除由于滴虫适宜的生长、繁殖及运动温度为25～42℃，当外界温度较低时，滴虫的运动能力减弱甚至停止运动，如在显微镜下不仔细观察，有可能造成漏检有关。细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎可单独形成，有时细菌性阴道炎也可合并霉菌或滴虫形成混合性感染。阴道炎的临床表现白带增多、有异味、阴部瘙痒等症状，当霉菌感染时白带常常表现为微黄、豆腐渣样。当滴虫感染时常常表现为白色、大量粘稠样。此外，霉菌和滴虫具有一定的繁殖性，因此在采取及时有效合理用药的同时要进行复查，防止反复性发作。严重性阴道炎可继发导致不孕症、流产的发生。因此，我们必须高度重视防止阴道炎的发生。

参考文献：

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版.南京：东南大学出版社，2008：324.

[2]辛华，唐丽娟，占伏良等.不孕妇女细菌性阴道病与四种自身抗体的相关性探讨[J].检验医学，2011，26（8）：558-560.

[3]王辉.18503例阴道分泌物常规检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2008，29（11）：1042.