肝固有动脉缺如观测附一例报告

何文华等

【关键词】肝总动脉；肝固有动脉缺如；Mechils分型

【中图分类号】R322-33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0450-01 [资助来源]湖南省教育厅大学生研究性学习和创新性实验资助项目，湘教通[2013]191号

笔者在制作陈列馆标本过程中发现：一例标本系肝总动脉分支异常，为肝固有动脉缺如。有一定的临床及解剖学意义，经观测现报道如下：

1材料与方法：

材料为一成年男性标本，具体年龄不详，经灌注及后固定一年以上，组织固定良好，结构完整。待行肝门区及腹部局部常规解剖后，完全暴露肝门结构，游离肝总动脉全程及分支。清理后如下图所示。采用形态学观察和体质测量法，使用国际标准的马丁仪和游标卡尺进行数值测量，精度为±0.1mm，并查阅相关文献，进行综合性考察。

2结果：

进行形态学的观测的结果如下：肝总动脉于T1水平起自腹腔干，斜向右上穿肝十二指肠韧带，行于门静脉、胆总管前方。肝总动脉起始外径D≈8.02mm，其行程约29.12mm。其后于同一解剖位点发出肝左支动脉、肝右支动脉和胃十二指肠动脉三支分支，呈分叉，肝固有动脉缺如。其中，肝左支动脉（D≈4.10mm）向上延续48.20mm后入肝左叶，并于入肝前發出一分支动脉营养膈肌；肝右支动脉（D≈6.04mm）越肝总管上入胆囊三角，于胆囊三角内发出胆囊动脉，最终在右胆管外侧入肝右叶；胃右动脉发自于胃十二指肠动脉，其他结构解剖位置正常。

3讨论：

本例变异较常见[1]。作为医学生通过对解剖变异的了解以及查阅相关资料，对临床有了较深入的了解。肝脏的血管解剖变异类型相对复杂、多样的特点，因其重要的临床和解剖意义，前辈们做出了很多的统计和研究，便有了沿用至今的Mechils分型、Hitta分型以及我国专家们提出的迷走肝动脉的概念[2-3]。随着DSA、CT、MRI等技术的发展，对肝脏血管解剖有了更全面的研究，提高了肝移植、肝脏外科手术切除的成功率和肝癌血管内介入治疗的有效性，减少并发症等。

参考文献

[1] 中国解剖学会体质调查委员会，中国人体质调查[M].上海：上海科学技术出版社，1986：195.

[2] 卢川、刘作勤、刘林祥，等. 肝动脉解剖变异的DSA研究[J].中国临床解剖学杂志，2007，25（04）：389-393.

[3] 张年甲.肝总动脉各分支的观察[J].解剖学报，1958，03（2）：135-143.