热毒宁治疗儿童病毒性脑炎伴发热80例的疗效观察

王翠霞　马秀玲

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0448-01

儿童病毒性脑炎（病脑）是由病毒感染引起的脑实质的炎症，发热、头痛、意识障碍、抽搐、神经系统局灶定位体征等是其常见临床表现，由于致病的病毒种类繁多，以抗病毒、对症处理及预防并发症为主，而体温不降是病脑伴发热的主要临床症状。我科采用热毒宁注射液治疗病毒性脑炎伴发热取得了满意的疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料本组80例病毒性脑炎患儿均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1]，随机分为2组，治疗组40例，其中男25例，女15例；年龄12个月～3岁9例，4～6岁18例，7～13岁13例，发病第1～4天入院。对照组40例，其中男19例，女21例；年龄12个月～3岁7例，4～6岁17例，7～13岁16例，发病至入院最早5 h，最晚5 d。2组在发病年龄、性别、发病时间、病情轻重等方面均无显著性差异，具有均衡可比性（P>0.05）。

1.2 临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、精神障碍为主。病程中发热76例，呕吐48例，头痛37例，抽搐18例，嗜睡、昏迷2例，前囟隆起5例，精神障碍4例，有脑膜刺激征22例，病理反射10例。病前或发病同时伴有呼吸道感染51例，腹泻18例，腮腺炎3例，荨麻疹2例。

1.3 辅助检查① 血生化：80例中低钠20例，低氯10例。 脑电图：检查80例，异常55例，正常25例，其中轻度异常20例，中度异常25例，重度异常10例。③ 头颅CT：检查47例，正常25例，异常22例，表现为脑水肿及低密度陰影。

1.4 治疗方法两组均给予常规综合治疗，对照组口服清开灵颗粒3岁以内半包bid，3岁以上1包bid；治疗组则热毒宁注射液0.5～0.8ml/kg.d，加入5%葡萄糖液体中静滴，每天1次，疗程3天。2组同时给予保持呼吸道畅通，退热、止痉，降颅内高压，控制感染，维持水电解质平衡等综合措施。

1.5 疗效判定标准治愈：体温降至正常，头痛、呕吐、抽搐停止，意识障碍恢复，实验室检查恢复正常；好转：体温下降明显，头痛、呕吐、抽搐减轻，意识有明显恢复，实验室检查部分恢复正常；无效：症状、体征无职显改善或死亡。

1.6 统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

2.1 治愈率：治疗组为95% ，对照组为75% ，两组相比有非常显著性差异（P<0.O1），见表1。

2.2 观察项目：记录体温、流涕、咳嗽持续时间，治疗组在退热、缓解流涕、咳嗽症状时间明显少于对照组，有显著性差异，见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较（X±s）

3讨论

病毒性脑炎（viral encephalitis）和病毒性脑膜炎（virus meningitis）均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎是小儿常见病、多发病之一，其原因复杂，可由多种病毒所致。其常见病原为肠道病毒、疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等[2]。国内学者病原学研究认为，小儿病脑以肠道病毒为主，而单纯疱疹病毒仅次之。

清开灵颗粒由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷等提取制成的中药制剂，对急性上呼吸道感染有肯定的治疗效果，对于病脑所致的发热也有较好的退热疗效。是国家中医药管理局发布的全国中医医院急诊科必备的中成药之一[3]。热毒宁注射液是中药二类新药，由青蒿、金银花、栀子组成，不含动物药物及矿物药，具有疏风解表、清热解毒的功效。青蒿为菊科植物，其辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，用于解暑、退热、凉血、截疟等临床病症；金银花除以清毒泄热，还具有抗病原微生物作用，对多种致病菌有一定的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌，对肺炎球菌、脑膜炎双球菌等；栀子含有熊果酸，具有镇静、降温作用，同时，栀子还具有抗感染、抗微生物作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等也具有抑制作用；诸药合用，共祛表里上下之邪。临床研究也表明热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用，对多种呼吸道病毒株致培养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用，有较好的抗炎、解热作用，能有效的增加机体的免疫功能，提高抗病能力。综上所述，热毒宁注射液治疗病毒性脑炎伴发热的儿童，能明显降低患儿的体温，显著改善症状和体征，有较好抗炎、解热作用，能有效的增加机体的免疫功能，提高抗病能力。起效快，其疗程短，疗效确切，值得使用。

参考文献

[1] 诸福棠.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：753.

[2] 孙景辉，乔红梅，成焕吉，等.病毒性脑炎、脑膜炎多病原的探讨[J].临床儿科杂志2000，18（2）：99.

[3] 叶志伟，谢函君，尹斌.清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染5O例[J].湖南中医杂志，2005，21（1）：30.