73例胃溃疡患者临床治疗分析

吴志华

【摘要】所谓胃溃疡，是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性胃溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化（自身消化）而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45～55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。本文将以治疗近百例胃溃疡疾病患者为依据，谈谈对胃溃疡疾病治疗的一些粗浅看法。

【关键词】胃溃疡；黄蒲清胃散；临床效果

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0437-01

消化性溃疡主要是指胃肠黏膜被胃消化液自身消化，从而造成超过粘膜肌层的组织损伤，在消化道的任何位置都可能发病，最常见的是十二指肠溃疡和胃溃疡。胃溃疡是临床上较为常见和多发的疾病之一，在冬春季节的发病率最高，而且由于生活、吸烟、饮食等因素影响，导致男性的发病率远远高于女性，严重影响了患者生活质量的提高。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在 2010～2013 年间收治的 73 例胃溃疡患者，其中，男性 40 例，年龄在 25～58 岁之间，女性 33 例，年龄在 27～63 岁之间，所有患者均经临床诊断为胃溃疡，其主要临床症状表现为腹部不适、消化不良等。 将 73 例患者随机分为两组，观察组 38 例，对照组 35 例，观察组患者采用黄蒲清胃散治疗，对照组患者采用传统的阿莫西林、甲硝唑片、奥美拉唑胶囊治疗，对两组患者的治疗情况进行跟踪观察，并记录所得数据。

1.2 方法

观察组患者采用黄蒲清胃散治疗，黄蒲清胃散的处方为大黄10g，牡丹皮 10g，蒲公英 15g，当归 10g，升麻 10g，生地 10g，黄连10g，将上述药材用水煎成 200mL 药液服用 ，分两次口服 ，每天 1剂，以 4 周为 1 个疗程，对患者观察两个疗程。对照组患者采用阿莫西林、甲硝唑片、奥美拉唑胶囊治疗，阿莫西林胶囊每次 0.5g，每天 3 次，甲硝唑片每次 0.4g，奥美拉唑胶囊 20mg，每天 2 次。

1.3 疗效标准

治愈：经过治疗，患者的症状和体征消失，身体的各项指标恢复正常，患者的生活质量提高。 显效：经过治疗，患者的症状和体征明显消失，身体的各项指标有较大恢复，患者的生活质量有较大程度的提高。 有效：经过治疗，患者的症状和体征有所消失，身体的各项指标有一定程度的恢复，患者的生活质量有一定程度的提高。 无效：经过治疗，患者的症状和体征无消失，身体的各项指标无恢复，患者的生活质量无提高。

1.4 统计学分析

通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P>0.05）。 通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用 SPSS 10.0 统计学软件对所得数据进行 t 检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。

2结果

经过一系列的治疗，两组患者的病情均得到了一定程度的改善，77 例患者中，观察组 38 例患者，治愈 19 例，显效 11 例，有效5 例 ，无效 3 例 ，有效率为 92.1%，对照组 35 例患者 ，治愈 14 例 ，显效 7 例，有效 6 例，无效 8 例，有效率为 77.1%。 观察组治疗的效果显著优于对照组，对患者病情的改善有较大帮助。

3治疗体会

3.1良性胃溃疡以40～60岁发病率最高，而80岁以上发病率又下降，也可能与高龄人群相对较少，就诊率就更少有关。恶性胃溃疡 61～80 岁组明显高于其他年龄组。但值得注意的是 40 岁以下的恶性胃溃疡患者也不少，恶性肿瘤近年有年轻化趋势。

3.2胃溃疡形态大小及边缘底部的变化，在内镜下诊断良恶性是一个重要依据，如胃巨大胃溃疡（指直径> 2.5cm）大部分为恶性胃溃疡，边缘欠整齐、底部不平或出血者大部分为恶性胃溃疡。另外，巨大胃溃疡也并不一定是恶性病变。因此，胃溃疡很小也不能认为没有恶变，巨大的胃潰疡，也不全是恶性的，这就要求我们在检查时于胃溃疡灶尽量多取材活检，防止漏诊错诊。

3.3良恶性胃溃疡均好发胃角、胃窦、胃体，其发生部位依次为胃角>胃窦>幽门>胃体>胃底。贲门胃底较少，而贲门胃底的恶性胃溃疡却不少，这提示我们对于贲门胃底发现的胃溃疡要高度注意，需多处活检。胃角在胃底腺及幽门腺交界的黏膜处，该处血运不丰富，易直接遭受胃酸及蛋白酶的刺激而产生胃溃疡。胃窦及胃体部胃溃疡均以小弯侧居多，大弯侧及后壁较少。最后，我们应该注意预防胃溃疡，因胃溃疡的发病往往与我们的生活方式、生活习惯有着重要关联！预防它的发生，应该纠正和改变自己不良的嗜好，如酗酒、嗜烟、滥用药物等。我们如果能够坚持正确生活方式，加强自我保健意识，注意科学合理安排饮食，避免精神紧张，则自己的健康就有了相当的保障！

4讨论

在治疗胃溃疡疾病时，对患者的饮食进行调整，可以有效改善患者的病情，并促进患者的平衡吸收。 在对患者进行营养治疗的同时，观察组采用黄蒲清胃散治疗的效果较为显著，随着幽门螺杆菌的耐药性不断增强，导致传统的西医疗法对于患者的病情已无有效的促进作用，从而增加了治疗难度。 黄蒲清胃散具有清胃泻火的功能，其中的蒲公英具有消肿散结、清热解毒的功效，而大黄则可以清热泻火、泻下通便、荡涤肠胃和通利水谷的功能。 将几种中药材用水煎服，可以充分发挥药材的性能，有效的抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，并改善幽门螺杆菌的生存环境，在最大限度上消灭幽门杆菌，以促进溃疡的愈合，炎症消失，从而使患者痊愈。 因此，采用黄蒲清胃散治疗胃溃疡的效果显著，值得在临床推广应用。

参考文献

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