参麦注射液治疗脑梗塞50例疗效体会

李孟峰

【关键词】参麦；脑梗塞

【中图分类号】R259.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0439-01

参麦注射液在临床上用于治疗脑梗塞已见多篇报道。本文采用参麦注射液治疗急性脑梗死，从2012年01月至2014年01月共观察病例50例，现将研究方法及研究结果报告如下：

1材料与方法

1.1 病例选择：入组条件：①年龄80岁以下，男女不限。②急性脑梗死（颈内动脉系统）发病一般不超过72h。③首次发病，或过去未留下神经功能缺损者。④肢体肌力低于Ⅳ级。⑤神经功能缺损评分在5～40分者（按比例1986年全国脑血管病扬州会议制定的评分标准草案）。⑥头颅CT或MRI排除伴有颅内出血。⑦大面积脑梗死致严重脑水肿、意识不清或有严重心、肾、肝功能不全、有出血倾向者均不作为入组病例。所有病例男28例、女22例，年龄从45～79岁，平均年龄63.85±7.26。

1.2方法

给予参麦注射液50ml静脉滴注，每日一次。共15d。除病情需要应用治疗高血压，糖尿病，冠心病，脑水肿及营养脑神经等药物外，未采用其他扩管及溶栓药物。

1.3 观察指标：治疗前后全部病例均行脑电图检查，并于清晨空腹采血，检查血液流变学指标：血小板（BPC）粘附率，凝血酶原时间（PT），凝血因子I（FG），胆固醇（TC），甘油三脂（TG）及肝肾功能。

1.4 脑梗死疗效判定标准：50例病人治疗前后均测定神经功能缺损程度，并计算治疗前后的积分差值。依据患者神经功能缺损积分值的减少（功能改善程度）及治疗后的生活能力状况（病残程度）分出：①基本痊愈：功能缺损评分减少91～100%，病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46～90%，病残程度1～3级。③进步：功能缺损评分减少18～45% 。④无变化：功能缺损评分减少或增加在17%左右。⑤恶化：功能缺损评分增加在18%以上。⑥死亡。

1.5 不良反应及安全性评价：根据出现不良反应程度及药物相关按下列等级在用药后15d判定。①使用安全，无不良反应。②不良反应轻微，不影响用药。③停止用药，不良反应消失。④停止用药，不良反应存在。⑤停止用药，不良反应必须给予治疗。⑥不能判定。

2 结果

本组患者治疗后和治疗前做比较，实验室检查和症状体征为依据，判断病情恢复情况，参麦注射液治疗脑梗塞有效率68%。

3讨论

参麦注射液是由红参、麦冬组方制备而成中药复方注射液，其有效成分为人参皂甙，麦冬皂甙，麦冬黄酮等，加速ATP的合成，提高Na+K+-ATP酶活性，提高膜转运电位，防止Na+、K+内流，降低毛细血管通透性，减少Ca2+的释放[1]，从而减轻缺血、缺氧所致的脑水肿。参麦注射液还能防护氧自由基对脑细胞损伤，减少缺血和再灌注损伤时脑组织过氧化产物生成，能提高大脑皮层耐低氧能力，防止脑水肿形成，减轻脑水肿程度[2]。已有多篇文章报道参麦注射液能有效的治疗缺血性脑病[3]，本文通过临床观察进一步了解其治疗效果。

结果显示：参麦注射液治疗ACI疗效满意，且未发现任何不良反应。

出血性脑梗塞的机制是梗塞后血管损伤和血液再灌注所致。动脉阻塞后，其远端血管缺血，缺氧，使血管内皮细胞肿胀，血管壁受损，当高压的血流进入已有破损的血管内，使血管破裂出血。参麦注射液具有早期神经保护功能，能改善脑水肿，缩小脑梗死灶，并增加脑血流量，使脑梗死的缺血区血流增加而非梗死区和对侧无变化，避免“盗血”现象，不会出现梗塞区出血进一步加重。②部分ACI为进展型脑中风，麦注射液的溶栓，抗凝，降血粘度等功能不仅对已发生的血栓起治疗作用，且同时也能抑止进展型急性脑梗塞血栓的进一步发生，发展，从而避免病情进行性加重。

从生物-心理-社会医学模式来探讨，人体疾病大部分与行为生活方式有关，脑血管疾病又称为富贵病，中性脂肪攝入过多，以及体力过少引起，对水的摄入过少或排出过多，或体内环境不能存水导致血液粘稠，血流缓慢，血管痉挛，严重者可致脑梗塞。社会医学模式认为人的疾病和周围人际环境有一定的关系，比如左侧属阳，代表身边的男性；右侧为阴，代表女性，而头部代表长辈。加强病人的修养，改善同周围的人际关系即可防治各种疾病，有调查显示基督教徒很少有脑血管疾病的，原因是因为他们头顶都有光环，人类还有许多看不到的未知领域，心平气和对自己乃至周围人的健康至关重要这是不可疑问的。所以孝亲尊师从人文社会科学领域引进医学领域，精神的困扰时常会引起身心疾病的发生。在此期间有人提出吃素可解决许多不治之病，而且有利于保护自然，降低世界的温室效应。

红参补气，麦冬滋阴，参麦药用益气固脱，养阴生津，生脉。肾为先天之本，脾为后天之本，参麦强肾固本，通过调节内环境的神经递质和电解质等血液成分保持体内水平衡，使血管中水分不会过多流失，保持脑血流的稳定，防治脑血管缺血缺氧引起的痉挛，血栓形成，梗塞等后果。参麦还具有扩张血管功能，使痉挛血管和被栓塞血管得以舒缓，增强抗栓药的治疗效果，有利于病人的康复。参麦静脉注射同时舒缓身体其他部位的血管，脑梗塞只是机体动脉栓塞的缩影，机体整体此时都或多或少受到干扰，血液浓缩，血流缓慢，血管痉挛；参麦舒张整个机体的血脉，使各个器官都得到有效灌注，保持人体整体的良好状态。

参考文献

[1] 屠传建， 顾志伟， 宋大刚. 参麦在防治外伤性脑血管痉挛中的疗效探讨[A]. 中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[G]. 2011.

[2] 赵群， 勾巍毅， 马勇. 参麦注射液在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的应用[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012， （05）.

[3] 叶方斌，张荣. 参麦注射液治疗缺血性脑卒中研究进展[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2011， （12）.