青岛市无偿献血街头血型初筛错误分析及措施

朱霞　于琦 王美秋

【关键词】无偿献血；血型；原因

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2522-01

血型初筛是采供血机构在街头开展无偿献血工作中重要的一环，准确的血型初检可以为献血者建立正确的献血档案，也为采供血机构后续的血液成分分离、血液检验和血液出入库起到核对把关的作用。但是街头血型初筛往往会受到人员技术水平、试验条件、方法学限制等因素影响，出现错误的血型鉴定结果[1]。笔者总结分析了2009～2011年青岛市无偿献血街头血型初筛错误情况，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2009年1月～2011年12月初次无偿献血者，所有献血者均经过献血前体检合格后献血。

1.2试剂与仪器 抗A、抗B、RhD（IgM）血型定型试剂（单克隆抗体，北京金豪制药股份有限公司），抗A效价≥128，抗B效价≥64；A1、B、O细胞（北京金豪制药股份有限公司），STAR加样器，Tecan加样器，sunrise酶标仪，DYNEX微板震荡器，eppendorf平板离心机。

1.3方法 街头初筛采用平板法，检验科采用微孔板法。严格按照操作规程做正反定型，出现血型错误后截取相应血袋上的血辫进一步做正反定型确认，疑难血型送中心实验室进一步确认。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS12.0进行χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2009—2011年共街头初筛血型313649份，发生初筛错误298份，总体错误率为0.95‰，每年度错误率见表1。血型初筛错误类型构成比及原因见表2。

3 讨论

本采供血机构自2009年以来尽管采取许多措施减低或控制街头无偿献血初筛错定率，但血型初筛错定率无统计学差异（P>0.05），说明几年来仍未取得明显效果，与洛阳等地血型初筛错定率[2]持平。血型初筛错误仍以人为因素为主，占80%以上，且打错血样的情况呈小幅逐年增加的倾向，因此血型初筛准确率是今后工作中仍然要常抓不懈的重點工作。平板法正定血型进行血型初筛尽管有其方法学上的缺陷，但就目前可操作性和可靠性而言，仍是街头献血进行血型初筛的首选方法，资料表明绝大多数的血型初筛错误都是人为因素造成[2，3]。

血型初定错误是在一定范围内是可控的：1）街头血型初筛人员一般由查体医师兼任，采供血机构应优化献血流程，适当增加献血宣传招募人员，或者增加相应的无偿献血志愿者承担宣传指导职能，让查体医师更加专注地进行血型初筛

以及其他献血前查体工作[4]；2）使用高效价试剂，注意开封试剂的保存与使用，以免使其效价过低影响检测结果；3）对血型初筛人员进行定期培训，严格按照血清试剂与红细胞的比例混合试验，并在足够的试验时间内进行血型的判读；4）工作人员严格执行关关核对，做到层层把关，互为补充[5]；5）检验科认真做好血型的初复检工作，发现初复检血型与初筛血型或者献血者档案血型不符，要严格执行留取血袋小辫血样进行复查，并追踪查明原因，其他部门如成分制备和血液储存发放部门，发现血型不符也应立即追踪溯源，并采取纠正措施，坚决杜绝错型的血液发往临床。

参考文献：

[1] 田会琼.张家界市无偿献血者血型初筛错误及原因分析.临床输血与检验，2008，10（4）：348-349

[2] 陈善华，王志红，李浩，等.献血者血型初筛报告错误原因浅析.中国输血杂志，2010，23（3）：216

[3] 王志红，陈善华，王欢欢，等.采血车初筛血型错误分析及预防.中国输血杂志，2011，24（10）：891-892

[4] 于云岩，吕延中，刘显智，等.街头采血初检血型错误原因分析及预防.中国输血杂志，2006，19（4）：307

[5] 陈成进.血型初筛错误原因调查.中国输血杂志，2011，24（1）：61