如何用中药治疗老年肺气肿疾病

张瑞

【摘要】肺气肿市老年常见的一种慢性呼吸系统疾病，其种类有三种：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿。近年来，随着大气污染，肺气肿的发病率呈增长的趋势。肺气肿一旦发生，不可逆转，仅靠药物治疗难以奏效。采取有效的综合防治方法，可大大延缓病情的发展，使患者带病延年。

【关键词】中药治疗老年肺气肿

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0377-01

前言：肺气肿患者多伴有感染的情况发生，如何有效控制该病的发展，并提高治疗效果成为医师们关注的重点问题。由于老年人肺组织弹性随着年龄的增长而逐渐减退，肺内残气量较正常人多，容易引起肺膨胀从而导致肺气肿的发生，再加上老年人体质弱、免疫力低，极易并发肺内感染等，对患者的生命造成了严重的威胁。

1老年肺气肿现状

随着年龄增长，有些老年人活动时常常感到“气不够用”，出现这种现象应及早到医院进行肺功能检查，确定是否是肺气肿在作祟。所谓肺气肿，俗话讲，就是肺充气膨胀增大；医学定义

是指末梢肺组织（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀或破坏，导致残气量增多、充气过度的一种病理状态，它是支气管和肺疾病常见的并发症。老年肺气肿则是由于肺组织生理性退行性改变所致。谈到肺气肿，许多人存在认识上的误区，认为不吸烟就不会得肺气肿，这种认识是错误的，近年来，随着大气污染，肺气肿发病率呈增长趋势。老年肺气肿初发症状常常隐匿，易被忽视。老年肺气肿的主要症状是气短，随着病情加重，气短逐渐明显，即使从事日常家务、小量活动以及平地走路也会出现，严重时在静息状态也感气短。在一些诱发因素如呼吸道感染等激发下，肺气肿患者易出现症状加重，主要表现为缺氧，如口唇发紫、头痛、头晕等。若反复发作，将导致严重并发症，包括肺大泡破裂后引起的自发性气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭及肺性脑病，严重的会损害心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道等功能，即“因肺致残”。 由于日常活动能力受限，还会引起各种心理障碍，比如焦虑和抑郁等，严重影响老年朋友的身心健康。

2预防老年肺气肿应注意的问题

肺气肿一旦发生，不可逆转，仅靠药物治疗难以奏效。采取有效的综合防治方法，可大大延缓病情的发展，使患者带病延年。首先避免异常气体吸入，包括戒烟、避免被动吸烟以及厨房油烟等，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。然后加强肺功能锻炼，主要措施是缩唇呼吸，患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽量将腹部挺出；呼气时缩唇做吹口哨样，缓慢呼气并收腹，胸廓自然下移。每分钟呼吸7～8次，早晚锻炼1次，每次10～20分钟，以锻炼膈肌的活动能力。另外，练气功、打太极拳、定量行走或登梯练习，也可提高肺通气量，改善症状。最好还用中药调理或接种疫苗（如流感疫苗），或使用免疫增强剂（如胸腺肽等），增加机体免疫力，避免感冒，减少诱发因素。

3如何用中药治疗老年肺气肿

3.1宣肺平喘法

适用于慢性支气管肺气肿合并感染者。症见咳嗽气喘，咯吐白痰，遇寒则喘促加重，伴恶寒发热，舌苔白腻黄，脉浮滑。此乃风寒袭肺，肺失宣降，或兼痰热内蕴，清肃

失司。治宜发散风寒，宣通肺气，除痰定喘。药用炙麻黄6 克，杏仁10 克，苏子10 克，法半夏10 克，前胡10 克，牛蒡子10 克，炙甘草5 克，水煎服。若出现黄痰，加瓜蒌皮、贝母、黄芩各10 克，清化痰热。

3.2健脾化痰法

适用于肺气肿患者咳喘缓解期。症见咳嗽、痰多，稀白，短气痞满，或呕恶纳少，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡滑。此乃肺病及脾，脾为生痰之源，脾虚湿痰伏肺，故治肺之后，即应健脾燥湿化痰为法，以清痰源。药用党参10 克，苍白术各10 克，茯苓10 克，陈皮

10 克，半夏10 克，百部10 克，杏仁10 克，款冬花10 克，炙甘草6 克，生姜3 片，水煎服。若痰多气急加苏子10 克降气化痰；若胸闷腹胀，纳少，加莱菔子、厚朴各10 克以行气消胀。

3.3温肾纳气法

适用于肺气肿患者动则气喘，气不接续。症见咳喘气短，动则更甚，形寒怕冷，手足欠温，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。此乃肺病日久及肾，肾为气之根，主纳气，肾气盛则能固摄，使气不上浮，喘无以生；肾虚则下元不固，气失摄纳，故动则气喘。治当固肾以纳气。药用肉桂5 克，制附片10 克，熟地10 克，山萸肉10 克，茯苓10 克，补骨脂10 克，沉香2 克，五味子5 克，水煎服。若见心悸、汗出，加龙骨30 克（先煎），远志10 克；若喘息气

短重者，可加服参蛤散（人参，蛤蚧共研末），每次服3 克，日服2～3 次，以纳气归肾；若出现口唇紫绀，加当归、丹参、红花各10 克以活血散瘀。

3.4养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿

患者给予祛痰镇咳、抗感染、吸氧、解痉平喘、局部或者全身应用糖皮质激素、纠正酸碱平衡以及对症治疗，有心力衰竭者必要时可给予机械辅助通气治疗、利尿剂、强心等抗心衰治疗。然后加用养阴清肺汤加减，基本组方是：生地黄20 g，麦冬12 g，甘草6 g，玄参12 g，川贝母12 g，牡丹皮8 g，薄荷5 g 后下，炒白芍18 g。治疗后患者的咳嗽、气喘等症状消失，痰液颜色变白或者明显变浅，痰液的黏度变稀薄，痰量明显减少，呼吸急促症状明显减轻，缺氧症状明显改善，无发热和意识改变，外周水肿、颈静脉怒张等右心功能不全症状得到缓解或明显减轻，缺氧体征及肺部湿性啰音恢复到稳定期状态，肺部无明显的干性啰音。

结语：慢性阻塞性肺疾病是老年患者的常見病，在老年人发病期间，只有处理恰当才不会危及老年人生命。

参考文献

[1] Turato GZuin R， S aet ta M .Pathogenesis and pathology ofCOPD[J].Respirat ion ， 2001 ， 68（5）：117 .

[2] 柳澄.肺气肿的MSCT 表现与鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志， 2013 ， 11（1）：110 .

[3] 周马林.慢性阻塞性肺气肿的治疗进展[J].医学信息，2009 ， 22（5）：803 .