关于糖尿病患者的饮食治疗

袁秀梅

【摘要】糖尿病是慢性终身性疾病，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效的控制糖尿病，并非单纯用药可以达到。糖尿病的健康教育作为糖尿病的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用。

【关键词】糖尿病；饮食；治疗；

【中图分类号】R714. 255 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0319-01

饮食治疗是最基本和最重要的治疗。制定饮食计划要做到既满足病人的饮食需求，又能保证血糖水平和血脂水平的稳定。

1、饮食处方的原则：摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105，休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良消瘦者已经伴有消耗性疾病者应酌情增加，超重肥胖者应酌情减少，其增减幅度为每公斤标准体重5千克。计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%，蛋白质占12—20%，脂肪30%，按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食谱。

2、摄入食物成份及选择

2.1碳水化合物 又称糖类，是人体主要的供热来源，糖尿病病人由于糖代谢紊乱，机体处于“糖饥饿状态”，需要动员蛋白质和脂肪分解来提供能量，从而又引起蛋白质、脂肪代谢紊乱，故在新的观点认为，在总热卡量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占热卡量的60%--65%以上为宜。食物选择：⑴应以各类主食为基础，占碳水化合物总量的2/3，企业补充薯类、蔬菜、水果等食物。⑵鼓励病人食用含高纤维的缓慢性碳水化合物，使攝食后的血糖增高缓慢且不明显，有益于改善餐后高血糖。

2.2 蛋白质 是生命的物质基础，是机体修复更新的原料，也是体内各种酶、激素、抗体构成的原料，故主张适当提高蛋白质的摄入量。食物选择：⑴植物性与动物性蛋白质比例以2比1为宜。⑵植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。⑶动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。动物性蛋白质来源与畜肉、禽肉、鱼水产品、蛋类、乳类等。

2.3 脂肪 其摄入量应不大于30%，动物脂肪应为10%总热卡以下。食物选择：⑴摄入脂肪中非饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例以2比1为宜；⑵提倡食用含胆固醇低的食物，每日胆固醇的摄入量应小于200毫克为宜。

2.4 食物纤维 可分为可溶性和非可溶性两种。其化学成分虽然是糖，但它们不能被胃肠道消化吸收，因而不产生热量，比如果酸、海藻类，蔬菜的茎叶等，它们可以促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少食物的吸收，故而有将他、减肥、软化大便通便作用。

2.5 食盐 可促成高血压的发生，尤其是糖尿病病人的危险性更高，故一般情况下，食盐的摄入量每日应小于7克，如果已经患有高血压，则应减少到5克以下。

2.6 矿物质及微量元素 糖尿病伴有钙磷及多种微量元素代谢紊乱，故主张多食用高钙食物及微量元素。

2.7 甜味剂 糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可选择甜味剂如纽特糖等，它具有产热小，用量少等特点。

3.饮食治疗食谱的实施办法 治疗食谱实施方法主要有三种。即略估法。细算法和单位交换法。现主要讲一下单位交换法，此法病人容易学习和掌握。

该法首先按照标准体重和活动的程度计算出每日所需要的总热卡量，然后查表一，计算出六类食物所需的单位数，再查表二，计算出六大类营养物质平衡膳食的重量数，按照饮食习惯按1/3，1/3，1/3或者1/5，2/5，2/5做三餐分配，食谱可以制定几套，数天一更换。

例如一个身高为170厘米的糖尿病患者，系退休工人，其标准体重170-105=65公斤，轻体力活动每日需要热卡为30×65=1950千卡。查表一可知，其需要谷薯类13个单位，查表二合大米为300克，蔬菜1.75个单位，525-875克；水果1个单位约100-250克（可放在午餐和晚餐之间吃），肉禽蛋类4个单位和瘦肉100克，鲜牛奶2个单位约250毫升；烹调油及坚果仁类2个单位，可用烹调油9克分两次在中餐和晚餐中炒蔬菜用，花生（带壳）25克（约10颗）用于睡前加餐。

4结论

糖尿病病人应是治疗食谱的制定既要坚持原则，又要有灵活性。原则就是指控制总热卡量的摄入，保障必要的蛋白质摄入，恰当地限制脂肪的摄入量，以利于降糖、降脂。使病人通过综合治疗措施使血糖、血脂达到理想水平，体重接近或达到标准体重水平，以利于预防和延缓糖尿病的慢性病变发生，灵活性就是要个体化特征，满足或尽量满足病人的饮食喜好，享受美味饮食的权利。

参考文献

[1]崔丽娟，孙丽波，纪淑云，；糖尿病教育对血糖控制及并发症发生的影响[J]；实用护理杂志；2003年06期

[2]史会军；贾丽芳；；饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J]；齐鲁护理杂志；2011年12期

[3]朱应平；曹明让；；糖尿病病人的心理、饮食和运动治疗[J]；全科护理；2010年36期