输卵管结扎术中并发症盆腔瘀血综合症的预防

莫兰祥

【摘 要】 目的：进一步研究输卵管结扎术并症盆腔瘀血综合症的发病机制与预防对策。方法：笔者对2009年-2012年来我站治疗的85例输卵管结扎术后出现盆腔淤血综合症患者的临床资料进行详细研究。结果：手术器械影响、手术自身特点、个人体质等因素是导致盆腔淤血综合症的主要原因。结论：针对导致疾病发生的因素开始入手，针对性采取解决对策，能预防盆腔淤血综合症的有效途径。

【关键词】 盆腔瘀血综合症 输卵管结扎术 预防

【中图分类号】 R169.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0352-01

现阶段，我国常用的节育措施就是输卵管结扎术，该技术具有安全、有效、创伤小，在临床上广泛采用[1]。盆腔淤血综合症是输卵管结扎后比较常见的并发症，是由于盆腔静脉慢性瘀血而导致的独立性病变，近年来呈现逐年上升几率，对患者劳动能力造成严重影响[2]。其主要臨床症状表现为腹部或腰骶部间歇性或持续性疼痛，在同房之后疼痛加剧。为了进一步研究输卵管结扎术并症盆腔瘀血综合症的发病机制与预测。笔者对2009年-2012年来我站治疗的85例输卵管结扎术后出现盆腔淤血综合症患者的临床资料进行详细研究，详细分析该疾病的发病原因、积极寻找预防对策，现报道如下：

1 输卵管结扎术导致盆腔瘀血的原因

1.1 侵入性手术器材影响

侵入性手术以及手术器材等影响，会进一步影响盆腔自身的动力血流学发生改变，手术器材会进一步损伤系膜血管。而这一部位含有丰富的卵巢、子宫静脉吻合支，进一步影响卵巢与子宫的静脉回流，出现瘀血[3]。

1.2 输卵管结扎术自身特点

该手术的特点就是对盆腔静脉进行人为的损伤或阻断。而盆腔静脉比较多，通常情况下，一条动脉会有2-3条静脉与之伴行。通常情况下，静脉壁非常薄而且缺乏弹性，很容易弯曲、扩张。

1.3 患者个人体质影响

患者个人体质影响，比如说，子宫后位、体质因素等都是导致盆腔瘀血的主要原因。习惯性便秘也是导致该并发症的主要因素，便秘会进一步影响直肠部位的静脉回流，进而影响到直肠与阴道静脉、子宫静脉的吻合。与此同时，痔丛充血会导致阴道、子宫充血，进而导致盆腔淤血综合症。另外，患者长期失眠、抑郁等也是该疾病的好发因素。

2 预防输卵管结扎术导致盆腔瘀血的对策分析

随着人们生活水平以及生活质量的提高，对于输卵管结扎手术提出了更好的标准与要求。一方面需要起到良好的避孕、节育效果，一方面降低手术对于患者精神、身体等方面的影响。这对计生工作人员提出了严格要求，不仅在工作工认真、仔细实施手术，更要严格掌控手术的禁忌症与适应症，在手术前、手术中全面检查，对大限度降低并发症的发生几率，更好的保护妇女安全，提高其生活质量。

2.1 全面的术前检查

在作输卵管结扎手术之前，对输卵管结扎受术者进行全面的术前检查。对受术者进行全面的体格检查，进一步排除哺乳期闭经、盆腔炎及宫颈炎等因素。对于子宫后位受术者，需要在输卵管结扎手术之前进行子宫复位。对于便秘等受术者，需要指导受术者合理饮食，多运动，多饮食，经常摄入蔬菜、粗粮食物。对于长期抑郁与失眠患者，加强心理调节与心理护理，指导受术者合理的生活方式。通过全面术前检查，发现并积极就行潜在危险性因素，进一步预防盆腔淤血综合症的发生。

2.2 合理选择手术时间

通常情况下，输卵管结扎手术在月经干净之后到排卵前期这一段时间比较适合。因为，经期内或者排卵后妇女静脉血管管腔会进一步扩张，随之静脉血液量也会增多，血液流动比较缓慢。如果在这一段时间内进行输卵管结扎手术，很容易导致系膜血管损伤，诱发盆腔淤血综合症。

2.3 认真、仔细施术，预防并发症发生

在输卵管结扎手术过程中，必须严格无菌操作，降低感染等并发症的发生。与此同时，应提高手术操作技巧，认真、仔细施术，进一步降低对患者有机体损伤。充分掌握输卵管的生理解剖特点，掌握切除、结扎要点，严格按照手术操作流程进行[4]。尤其注意，在输卵管钩取过程中，一定要动作轻柔，避免对正常组织的损伤。如果患者表明痛苦或提取阻力比较大，需要放开钩取物，重新寻找新的提取段，严禁强拉硬扯，对受术者输卵管造成不可避免的损伤。在提取输卵管到达切口位置时，需要确定是输卵管之后，才可以使用艾力斯钳夹。如果未确定是输卵管，则艾力斯不能上扣。在提取、钳夹输卵管过程中，一定要动作轻缓，避免对输卵管系膜造成损伤。输卵管结扎位置，尽可能选在无血管部位的峡部，预防认为损害系膜血管。

2.4 输卵管手术后的注意事项分析

为了尽可能避免感染等手术并发症，需要给予患者合理的药物使用，预防感染。结合患者手术过程中的具体情况，给予针对性治疗。在手术之后，加强与患者的交流、沟通，加强家庭支持，使患者保持愉快、舒畅的心情。劳逸结合，适当运动，加强科学饮食指导，预防便秘发生。对于子宫后位的妇女，在接受手术之后，应多卧床休息，采用膝胸卧位或者侧俯卧位，进一步纠正子宫后位，降低盆腔淤血综合症的发生。

综上所述，针对导致疾病发生的因素开始入手，针对性采取解决对策，能预防盆腔淤血综合症的有效途径。

参考文献

[1]杨维海.盆腔瘀血综合征的预防护理[J].中国保健营养：临床医学学刊，2009，18（10）：107-108.

[2]王丹英.绝育术后直视下输卵管复通术185例临床分析[J].中国当代医药，2010，6（11）：72-73

[3]陈冬梅.姚石安.郭胜.贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征的辨证用药特点研究[J].辽宁中医杂志，2010，3（10）：52-54

[4]陈日益.女性腰骶部隐痛的祸首——盆腔瘀血综合征[J].求医问药（女人健康），2010，3（12）：105-107