关于基本公共卫生服务均衡配置的几点思考

刘慧慧

【摘 要】 促进基本公共卫生服务均衡配置，是当前深化医药卫生体制改革的一项重要制度安排。由于其对缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，提高基本公共卫生服务的公平性具有重要意义，已成为新医改近期五项工作重点之一。

【关键词】 基本公共卫生服务 均衡配置 特征 内涵 重要意义

【中图分类号】 R193 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0345-01

近年来，我国城乡公共卫生资源配置的差距越来越明显，农村地区看病难看病贵问题以及因病致贫、因病返贫现象引发了社会各界的关注。城乡公共卫生资源均衡配置是决定农村居民能否享受与城镇居民同等医疗卫生服务水平的基础条件。它不仅影响着城乡居民的健康情况，还会产生一系列的社会矛盾。因此，实现城乡公共卫生资源均衡配置是解决社会民生问题的关键所在，也是政府实现社会公平，居民公平有效的享用公共卫生资源这一长远目标的工作重心所在。

1 基本公共卫生服务资源的特征

公共卫生服务资源具有公共产品的显著特征，是市场失灵领域，需要政府干预。公共卫生服务的三大特点，第一，公共卫生服务作为一个市场或产品存在着供需双方信息严重的不对称性，第二，由于信息上的不对称，购买公共卫生服务存在相当高的不确定性和未知性，所以医疗服务市场是个特殊的市场，存在技术上的垄断和不完全竞争，这些特点很大程度上弱化了市场机制的作用，第三，公共卫生领域大多有政府干预，干预程度较高。理论上公共卫生到底是商品还是人的基本权利并未解决，如果单纯把其视为商品，那只有富人才能得到，如果是基本人权，有些经济规律和原则就很难实行，在世界上大多数国家，对于弱势群体必须提供公共卫生服务和基本医疗卫生服务，已达成共识。

2 基本公共卫生服务均衡配置的内涵

在经济学中，均衡意味着经济运行中总供给与总需求在量上处于相对均等的状态。这种均衡体现着经济总量的均等，还体现经济结构的均等。从社会学的角度来看，均衡体现的是一种和谐，是在两种相对的力量之间寻求一个平衡点。公共卫生资源均衡配置是指，在政府财政制度下，公共卫生资源在社会各阶层之间分配和转移的一种相对平衡的状态。均衡是公共财政公共性的重要体现，也是财政均衡的继续延伸和最终目的。城乡之间卫生资源的均衡配置，不仅是一种客观的分配结果，或分配状态的描述，还体现了资源在不同阶层、群体间的分配结果是否存在差异。基本公共卫生服务均衡配置的内涵可以从两方面界定：从保障公民健康权看，意味着人人享有服务的权力是相同的；从服务的内容看，基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，也有面向个体的公共服务。因此，有助于政府判断这种资源分配的结果是否合理及有效。城乡公共资源均衡配置是公共财政的目标之一，它不仅涉及民生问题，还是实现社会公平的途径。评价城乡公共资源均衡配置的原则，社会公平原则，以城乡居民需求为中心的原则，低水平广覆盖及与地区经济发展相适应原则，由政府社会和个人共同分担的原则。城乡公共资源均衡配置的表现，第一是公平，第二是效率，第三是效益。

3 促進基本公共卫生服务均衡配置的重要意义

促进基本公共卫生服务均衡配置的重要意义主要体现四个方面：第一，是保证与改善民生的重要任务。党的十七大报告提出：努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所依、老有所养、住有所依，明确的表达了保障与改善民生的政治主张。第二，是推进城乡一体化的重要举措。促进基本公共卫生服务均衡配置，对于调节收入分配、缓解贫富差距具有重要意义。健康公平是构建和谐社会的基础性工程，维护公众健康，对于促进社会公平意义重大。第三，有利于减轻疾病经济负担。世界卫生组织认为，基本公共卫生是达到21世纪“人人享有健康”政策的重要组成部分，同时也是建设可持续卫生系统的基本要素。第四，有利于实现人的全面发展。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。保障社会成员公平享有基本公共卫生服务资源是实现人的全面发展的重要任务。

无论是发达国家还是发展中国家，都强调政府在公共资源配置领域中的责任和主导作用，即以政府的公共财政投入为主，但在公共资源筹资方面也强调资金来源的多元化，其中既有政府部门负责直接配置，也有非政府组织企业及社会对公共卫生资源的供给及分配，多元化的供给模式不仅有利于提高公共卫生资源的筹资水平，还能更的好利用社会的其他力量来更好的发展贫困地区的公共卫生情况，且各供给方之间形成的竞争态势有利于政府能高效的为公众提供优质廉价的公共卫生资源，在医疗卫生管理体制方面，由于各个国家的经济发展水平不同，所采用的医疗卫生保障制度也有所不同，但其目标都是为了使社会居民能公平有效的享用基本的医疗卫生服务，维护社会的公平与安定。

参考文献

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