超声在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用

张士媛

【摘 要】目的：探讨超声在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用效果。方法：对60例瘢痕子宫妊娠患者应用超声诊断的结果和手术病理检查资料进行分析。结果：本组的60例瘢痕子宫妊娠患者均证实。其中，经阴道超声检查确诊58例，2例误诊，诊断符合率为96.7%；经腹部超声检查确诊56例，4例误诊，诊断符合率为93.3%。经阴道超声检查符合率与经腹部超声检查符合率比较具有明显的差异（P<0.05）。结论：对于瘢痕子宫妊娠患者应用经阴道超声诊断具有较好的诊断效果，且操作也比较简单，属于无创检查，值得临床中应用与推广。

【关键词】阴道超声；腹部超声；瘢痕子宫妊娠；诊断结果

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2498-02

瘢痕子宫妊娠是临床中比较少见的异位妊娠，随着剖宫产率的不断增加，瘢痕子宫妊娠发生率也逐渐增加，严重影响女性的身体健康。临床中能够及时地进行诊断，有效地制定措施，可避免病情的惡化。随着超声技术的不断发展，超声逐渐应用到临床诊断中，属于无创检查，且无痛[1]。本研究对60例瘢痕子宫妊娠患者应用超声诊断的结果和手术病理检查资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月～2013年6月间60例瘢痕子宫妊娠患者，且经过临床影像学和术后病理的证实，患者的年龄为23～42岁，平均年龄为（32.3±2.4）岁。停经时间为33～58d，平均停经时间（41.2±2.4）d。本组的患者均有剖宫产史，且尿妊娠试验显示为阳性。

1.2 检查方法 本次研究采取西门子512型彩色超声诊断仪，阴道探头频率3.5～7.0MHz，而腹部探头频率1.7～5.0MHz。经阴道检查：叮嘱患者在进行检查前排空其膀胱，且在检查时选取膀胱截石位，并且采取避孕套将阴道探头进行罩住，并采取适量的耦合剂涂抹在上面。对患者的子宫和双侧的附件区进行常规的检查，并且有效地观察患者的子宫大小和宫腔内的回声以及孕囊与子宫前壁瘢痕等的相互关系[2]。经腹部检查：患者在检查前进行膀胱充盈，并取仰卧位，对患者的下腹部进行纵切和横切以及斜切等方位的检查，且需要仔细地观察患者的子宫大小和宫腔内的回声以及孕囊与以及血液情况[3]。并在检查后进行手术病理检查。

1.3 统计学方法 本次研究的数据采取SPSS18.0的统计学软件进行数据分析与处理，组间的数据比较采取X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过手术病理检查，本组的60例瘢痕子宫妊娠患者均证实。其中，经阴道超声检查确诊58例，2例误诊，诊断符合率为96.7%；经腹部超声检查确诊56例，4例误诊，诊断符合率为93.3%。经阴道超声检查符合率与经腹部超声检查符合率比较具有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

随着临床中剖宫产发生率的不断增加，瘢痕子宫妊娠的发生率也在不断增加，严重影响女性的身体健康。因此，临床中尽早的诊断对保留孕妇的生育功能和预防破裂大出血具有重要的临床意义。因此，如何选取有效的方法对瘢痕子宫妊娠的诊断显得尤为重要。

超声是临床中一种常见的诊断方法，属于无创技术，在临床中具有较好的应用效果[4]。临床中超声检查具有较好的诊断效果，且操作也比较简单，医师也比较容易掌握，且患者的依从性也相对较高，无明显的副作用[5]。同时，这种检查费用也比较少，适合广大医院的使用。临床中主要将彩色B超检查分为两种：经腹部检查和经阴道超声。与经腹部超声检查比较，经阴道超声检查的分辨率明显地较高，且得到的图像更加清晰[6]。同时，采取阴道超声检查更加贴近患者的子宫，从而能够更加准确地观察患者的子宫和双侧附件区的变化情况，从而有效地提高临床诊断正确率。另外，这种检查方法不需要进行膀胱充盈，可达到即刻检查，整个操作也比较简单[7]。而临床中采取腹部超声检查，需要患者在停经48d以上能够准确地进行判断。

通过本次的临床研究分析，临床中对于瘢痕子宫妊娠患者采取超声诊断具有较好的诊断效果，尤其经阴道超声检查，能够更好地对其进行诊断。本组的资料显示，经阴道超声检查确诊58例，2例误诊，诊断符合率为96.7%；经腹部超声检查确诊56例，4例误诊，诊断符合率为93.3%。经阴道超声检查符合率与经腹部超声检查符合率比较具有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。由此分析，经阴道超声检查对瘢痕子宫妊娠的诊断符合率较高，在诊断中具有明显的优越性。

综上所述，临床中对于瘢痕子宫妊娠患者采取经阴道超声诊断具有较好的效果，操作也比较简单，医师也比较容易掌握，且患者的依从性也相对较高，属于无创检查，其诊断符合率也相对较高，值得临床中应用与推广。

参考文献：

[1] 黄勇，方娟.彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用[J].中国医学创新，2013，12 （3）：334-335.

[2] 刘蓉，姚若进.彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用[J].中国妇幼保健，2009，23（25）：233-234.

[3] 刘良华，梁桂玲.彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值[J].中国临床新医学，2011，11（1）：211-212.

[4] 曹喜琴，林颖奇，李长虹，等.超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断治疗中的意义[J].中华医学超声杂志（电子版），2008，5（1）：34-35.

[5] Wang JL，Lin LL.Transvaginal color doppler flow imaging （cdfi） in early diagnosis of cesarean scar pregnancy value [J].Journal of Medical Information，2011，21（3）：331-332.

[6] 刘婷.经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床应用研究[J].中外医学研究，2012，21（17）：434-435.

[7] 赵素萍，骆会婷，李达难，等.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值[J].吉林医学，2011，33（3）：231-232