浅谈基层医院护理安全管理现状及对策

朱亚杰

【摘 要】针对基层医院护理安全管理存在的问题，根据基层医院的工作特点，总结出基层医院护理的安全管理的对策，以加强对基层医院护理工作的管理，促进基层医院管理水平的提升，提高临床护理人员的安全意识，降低护理人员在临床工作中由于安全意识不足等原因导致的医疗纠纷。

【关键词】基层医院；护理安全；管理对策

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2488-02

随着社会的进步，人们的卫生保健意识与法律意识与日俱增，对医疗护理安全的要求也不断的提高。近年来，患者安全文化的重要性日益受到关注[1]。护理安全成为衡量护理服务的重要指标，是护理安全管理工作的重点。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[2]。通过护理安全管理提高护理人员安全保护意识，最大限度地降低护理差错、事故的发生，避免或减少医患纠纷的发生。

1 基层医院护理安全管理存在的问题：

1.1医院管理方面

1.1.1基层医院基础设施落后、病房硬件设施配置不足，如地面过滑跌伤、床旁无护栏造成坠床，重点科室（如手术室、供应室等）布局不合理等，存在潜在不安全因素。

1.1.2院领导重视经济效益，对安全管理重视不足，安全管理流于形式，管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有对护理过程中存在的隐患定期进行分析、总结。

1.1.3安全管理制度不完善，制度落实不到位，缺乏监督力度，没有形成规范化。

1.2护理人员方面

1.2.1基层医院护理人员学历相对较低，总体素质不高。工作中法律意识淡薄，安全意识薄弱，缺乏自我保护意识。

1.2.2专业知识缺乏，无菌观念差，护理技术操作不规范，经常发生有章不循，违反护理操作规程和无菌操作原则事件发生。有的护理人员平时业务学习和专业技术培训不认真，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

1.2.3基层医院由于护理人员配备不足，患者较多时经常超负荷工作，工作压力大，有时会导致情绪失控，增加工作失误。

1.2.4护患之间沟通不顺畅，现在临床低年资护士多为独生子女，性格独特，工作责任心不强，对病人病情了解不全面，患者对用药和住院花费有疑问时，不能耐心解释，缺乏有效的良性沟通，引起患者不满和误解，引起医患纠纷。

1.2.5护理人员对护理风险告知不及时，对存在的护理安全隐患没引起重视，缺乏预见性，容易导致护理差错事故的发生。

1.3病人因素

1.3.1 病人对疾病缺乏正确认识，对医生期望值过高，如果出现治疗效果不明显或病情反复，就会对医生产生不信任感，怀疑诊断或治疗错误， 易产生焦虑、恐惧等，对治疗和护理产生抵抗情绪，导致病人人为的护理不安全因素。

1.3.2 有些病人不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开医院；不认真执行医嘱和护嘱，如擅自改变护理人员调好的输液滴数，不按时服药、控制饮食、戒烟戒酒、定期复查等。

2 对策：

2.1 首先院领导应当充分认识到护理安全管理的重要性，完善基础设施，如根据病人的需要，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏， 设置地面防滑告知牌，防止摔伤及其他意外发生。

2.2 完善护理安全管理制度，规范护理工作流程，成立以护理部、科护士长组成的护理安全领导小组， 加强监督检查，发现问题及时纠正处理。提倡非惩罚式上报不良事件的管理方式，护士发生不良事件能主动上报，提高不良事件上报率。每月召开1次护士长例会，对存在的护理安全隐患及不良事件内容组织分析，提出整改措施，引起全院护士的重视。有效减少护理工作中的差错、事故的发生，提高护理质量。

2.3增强护理人员的法制观念，加强风险意识教育，规范护理行为，结合《医疗事故处理条例》，加强法律知识学习。严格遵守各种规章制度 尤其是核心制度如查对制度、交接班制度、抢救制度等要认真落实，以保证病人医疗安全。

2.4 加强三基三严培训，定期考试考核，特别是专科理论与技能操作的培训。护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为病人服务，尽最大可能减轻病人的痛苦。鼓励护士参加自考、函授、选送护理骨干人员到上级医院培训等多形式的再教育，了解国内外的新知识、新动态、新理念，不断提高理论水平。

2.5重视医患沟通，提倡人性化服务，做好健康宣教，让病人能够正确认识自己的病情。当病人对病情和费用产生疑问时，护士要耐心解释，提供收费依据，让病人及家属清楚、满意。护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供支持系统[3]。经常与护士交流，发现问题及时给予心理疏导，解除思想顾虑，使护士以良好的心态投入到工作中去。

2.6护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，保证临床一线护士的数量和素质，按照学历、职称、年资及实际工作能力等对护士进行综合评价，分层次使用，实行弹性排班。

3 小结：

护理安全管理是一个系统工程，必须建立起长效管理机制，建立护理安全管理体系，提高护理人員的法律意识，营造安全文化氛围[4]。护理工作的每一个环节均有可能涉及到各种潜在的法律问题，作为一名护理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识，增强护患交流，认真落实各项工作制度，“以人为本，以病人为中心”，进一步完善护理环节，为病人提供安全、满意的优质服务，避免或减少医患纠纷的发生。

参考文献：

[1] 李 漓，刘雪琴.护理人员对医院患者安全文化的评估分析[J].中华护理杂志， 2009， 44（4）： 304

[2] 阎成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志，2003， 38（7）：547-549

[3] 刘启华.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（1）： 57

[4] 翁 玩， 蔡玉萍. 护理安全管理的实施与体会[J].护理实践与研究，2010，7（13）： 71-72