社区中青年临界高血压患者自我管理教育的作用研究

刘俊强

【摘 要】目的：探讨自我管理教育对社区中青年临界高血压患者的影响。方法：选取社区中青年临界高血压患者153例，对其进行自我管理教育，比较自我管理教育前后患者血压和健康保健知识的知晓率。结果：自我管理教育后舒张压和收缩压明显低于自我管理教育前，差异有统计学意义（P<0.05）。自我管理教育后对血压正常值、超重对三高的影响、吸烟对身体的危害、酗酒对身体的危害、对高血压的认识、对定期体检的认识、对自身健康状况的认识、高血压的重要诱发因素、是否改变不良生活习惯的知晓率明显高于自我管理教育前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：证明自我管理教育对社区中青年临界高血压可起到积极作用，并且无需药物治疗，患者依从性较好。

【关键词】自我管理教育；中青年；临界高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2475-02

对于临界高血压的定义为收缩压为140mmHg-149mmHg、舒张压为90mmHg-94 mmHg[1]。并且是持续性高血压发生的前兆，属于一种正常人至高血压患者的中间型。随着现代生活方式的改变，临界高血压的发生率也越来越高，并且发病率提升主要集中在中青年人群中，其防控工作应当受到重视[2]。本文对自我管理教育对社区中青年临界高血压患者的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年3月-2013年3月社区中青年临界高血压患者153例，其中男81例，女72例，年龄在33-51岁，平均年龄（41.6±2.4）岁。

1.2 纳入及排除标准[3]

患者均经诊断，符合世界卫生组织和国际高血压学会所制定的临界高血压标准。纳入SBP为18.67-19.87kPa，DBP为12.00-12.53kPa者；未合并其他疾病者。排除合并严重心、肾等疾病者；排除患有其他慢性疾病者。

1.3 方法

对153例社区中青年临界高血压患者实施自我管理教育，向患者及家属介绍高血压的相关知识，讲解临界高血压的相关知识，高血压及临界高血压的诊断标准，临界高血压的发展因素，临界高血压发展为高血压后对身体的危害[4]。临界高血压患者因反复听取相关知识，会感觉烦躁、无聊、困乏等心理情绪，所以应对患者进行更生动有趣的介绍方式，介绍过程中可放音乐、陪同散步，让患者多选择对自己有益的娱乐活动，减轻患者烦躁、无聊、困乏等心理情绪。饮食方面需要尤为注意，需减轻体重，并限制钠盐的摄入，可遵照红、黄、绿、白、黑，一、二、三、四、五的饮食原则。抽烟的患者需尽量戒烟限酒，保证充足的休息，并适当进行运动，让自身处于劳逸结合，有规律的生活。对季节环境需要注意，春、秋、冬要注意气温下降，早晚温差较大，对血压波动有一定影响，外出时注意保暖。

1.4 观察指标[5]

主要观察自我管理教育前后临界高血压患者的血压变化和健康保健知识的知晓率，对其进行自我管理健康教育评定时间为1年后。

1.5 统计学方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理教育前后患者血压变化

自我管理教育后舒张压和收缩压有明显降低，与自我管理教育前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 自我管理教育前后患者健康保健知识的知晓率

自我管理教育后对血压正常值、超重对三高的影响、吸烟对身体的危害、酗酒对身体的危害、对高血压的认识、对定期体检的认识、对自身健康状况的认识、高血压的重要诱发因素、是否改变不良生活习惯的知晓率明显高于自我管理教育前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压在我国属于一种公众疾病，严重的威胁着公众健康。近年随着生活水平的提升，生活节奏也逐渐加快。平日不注意自己身体健康。使得高血压发病率一直居高不下，并且正逐渐向小龄化发展。目前我国中青年人高血压发病情况不容乐观[6]。越来越多的中青年人符合临界高血压的指证。经研究表明，长期的高血压会导致多器官功能损害，对生活治疗造成影响。而高血压治疗疗程极长，患者依从性不高。所以高血压的控制与预防主要工作应放在临界高血压患者上。通过控制其发展，降低高血压发病率。

自我管理教育是结合了现代管理学理念与健康教育措施，并在两者基础上加以修改而成的一种新型高血压防控措施。其主要分为两个组成部分，一部分由社区卫生中心进行定期筛查，并行科学合理教育指导组成；另一部分由患者的自身行为组成。自我管理教育可有效的使患者健康观念得以树立，并形成自我约束，主动进行高血压防控。临界高血压初期一般无需系统的治疗手段，通过自我管理教育即可起到降压以及预防高血压发生的作用。患者自身的监督以及防控在临界高血压初期比药物干预效果更加显著。

对临界高血压患者施行的教育主要分为心理教育、饮食指导、运动休息指导、其他保健四个大类，除心理教育外，其他三大类均需要系统的教育以后，患者长时间进行自我生活习惯管理，才能收到良好效果，但心理教育需要患者长时间的约束自己的情绪。心理教育的主要目的是使患者长期处于放松的心理环境之下，避免过度的劳累，紧张，情绪过激，焦虑抑郁等不良影响。已经有很多研究表明，心理因素与血压波动有直接关系，因此患者自我维持了心理状态良好，对临界高血压的防控有积极作用。而饮食指导主要针对教育对象以及其家庭成员，使其共同达到降低盐摄入，减轻体重的目的，该环节可为患者制定每周膳食计划，也可采用相关营养管理软件。使临界高血压患者的饮食习惯逐渐调节正常。运动与休息指导是其中较重要的环节，处理好工作、学习与休息之间的关系，采用健康的生活态度可加强对临界高血压的控制。并鼓励患者坚持运动，可进行渐进性有氧运动等，帮助调节身体内环境，改善患者生理功能、免疫功能等，对临界高血压治疗计划有极大帮助。其他保健应包括督促患者戒烟、戒酒，注意季节性对高血压的影响等方面。临界高血压患者应鼓励戒烟，可制定针对性的减量吸烟计划。而酒精与高血压的发生有直接关系，临界高血压患者应该严格约束饮酒。并且春冬季节出行注意保暖也是高血压的防控措施之一。四大类的健康教育进行完毕，需要将临界高血压患者联系方式记录至软件，并做好定期随访，嘱其定期进行血压测定，严格做好监督工作。

根据本研究结果显示，自我管理教育后对血压正常值、超重对三高的影响、吸烟对身体的危害、酗酒对身体的危害、对高血压的认识、对定期体检的认识、对自身健康状况的认识、高血压的重要诱发因素、是否改变不良生活习惯的知晓率明显高于自我管理教育前，说明了经过自我管理教育，临界高血压患者对自身的疾病有了系统的认知，对高血压的防控有着重要意义，并患者坚持自我管理12月后随访结果显示自我管理教育后舒张压和收缩压有明显降低。证明自我管理教育对社区中青年临界高血压可起到积极作用，并且无需药物治疗，患者依从性较好。

参考文献：

[1] 魏丽芹，黃麦华，王爱英，等. 健康教育对社区中青年临界高血压患者的效果[J]. 国际护理学杂志，2010，29（10）：1578-1579.

[2] 廖凤霞. 综合健康教育对教师临界高血压的影响[J]. 现代医院，2012，12（02）：148-150.

[3] 朱艺成，黄丽华. 社区护理干预改善临界高血压患者的转归[J]. 解放军护理杂志，2010，27（07）：490-492.

[4] 唐石弟，韦海燕.社区护理干预对中年临界高血压患者血压转归的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（25）：258-259.

[5] 蔡兆琴. 社区护理对临界高血压患者血压改善的转归探讨[J]. 大家健康（中旬版），2012，06（12）：53-54.

[6] 杨晓萍. 社区护理对临界高血压患者血压的影响研究[J]. 西南军医，2012，14 （02）：216-217.