胸腔闭式引流术的临床护理措施

肖亚玲

【摘要】目的：探讨胸腔闭式引流术的临床护理措施；方法 对2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔闭式引流术的36例患者实施术前护理、无菌操作、保证引流管通畅、加强引流量记录、拔管护理以及日常饮食护理等临床护理措施；结果36例患者中只有1例患者护理效果不明显，护理总有效率达到了97.22%（35/36）；结论 针对胸腔闭式引流术后患者实施合理有效的护理措施有利于提高手术治疗效果，促进患者早日康复，在临床上发挥着非常重要的作用。

【关键词】胸腔闭式引流术；临床护理；措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0248-02

实施胸腔闭式引流术的主要目的是将患者胸腔内的液体、气体以及血液等全部排除出去，以此来恢复胸腔内负压，保证纵隔的正常位置，有利于促进肺部膨胀，避免出现感染问题[1]。而通过对胸腔闭式引流术患者进行临床护理，能够有效提高引流手术的成功率和患者的满意度，减少不良症状的发生率。现对2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔闭式引流术的患者实施临床护理措施的情况报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计36例，均为2012年1月至2014年1月在我院接受胸腔闭式引流术的患者，男27例，女9例，年龄在22～79岁之间，平均年龄为36±11.3岁。其中有12例患者屬于外伤性气胸，10例患者属于自发性气胸，8例患者是由于心胸外科术后引起的血气胸，另外还有6例患者则是由肺癌引起的脓胸。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：劝解吸烟患者积极戒烟，减少呼吸道产生过多的分泌物。病房应定时通风，保持空气清新，防止患者受凉。指导患者自主进行深呼吸及腹式呼吸，加强肺功能的训练，增加肺活量。告知患者在手术过程中尽量不要深呼吸，不要随便移动体位，防止手术操作误伤到胸膜，术中一旦感到不适应及时举手示意，尽可能在医生停止操作之后再咳嗽。在胸穿前30～60min应协助患者适当进食。

1.2.2 无菌护理：对引流装置进行无菌处理，每隔24h应更换一个引流瓶，为了避免瓶内液体逆流进入到胸膜腔当中，注意应将引流瓶放置在在胸壁引流口平面下方60～100cm处，并保证患者胸壁引流口位置处敷料清洁，一旦发生渗湿现象应立即进行更换。若发现患者出现体温升高、胸痛加剧等症状，则判断可能出现逆行感染问题，护理人员应及时通知医师进行针对性处理。

1.2.3 保证引流通畅：对引流管的通畅性进行护理，避免引流管受到重压，防止管内堵塞，严密观察是否有气体或液体持续的从引流管内排出，确保长管中的水柱一直随着患者呼吸而不断的上下波动，一旦水柱停止波动，并且患者感到心慌、胸闷，应立即检查引流管是否出现堵塞现象，对其进行适当捏挤完成抽吸，及时通知医生进行有效处理。

1.2.4 做好引流量的记录工作：严密监控手术完成后24h的总引流量，将其控制在300～500mL之间，并准确记录引流液的量以及水柱波动情况等。一旦发现每小时持续出血量超出100mL，应及时告知医生进行及时处理。在胸腔积液1次引流达到600ml～800mL之后应进行夹管处理，并每天利用无菌生理盐水进行引流液的更换，密切观察引流量。

1.2.5 拔管护理：手术完成48～72 h后，如果没有气体继续溢出，并且引流量明显减少同时颜色变淡，脓液在10mL以内，患者没有出现呼吸困难，那么可以夹管24h进行观察，之后患者若无不适现象，X线胸片显示肺部膨胀状况良好，没有出现漏气现象，即可进行拔管处理。

1.2.6 并发症的护理：严密观察患者术后病情变化，严格掌握患者生命体征，确保引流管道的密封性以及引流管的通畅性，做好固定工作，尽可能的降低感染的发生率，严格按照引流装置的使用方法进行操作，以防止并发症发生。

1.2.7 安全及饮食护理：应针对精神较为兴奋躁动的患者采取隔离措施，防止其撞到其他老年患者。对于步态不稳的患者，应告知家属加强陪护。护理人员应做好病房的巡视工作，杜绝出现胸腔闭式引流术后患者发生跌倒的问题。术后为患者提供高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物，嘱咐患者多吃水果，促进患者消化，保证排便顺畅。

1.3 评判标准

将护理效果分为显效、有效及无效，总有效率=显效率+有效率，按照（护理前积分-护理后积分）/护理前积分×100%进行护理有效率的计算。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用X±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2结果

36例患者中护理显效率为36.11%（13/36），有效率为33.33%（12/36），只有1例患者护理效果无效，总有效率达到了97.22%（35/36）。

3 讨论

胸腔闭式引流术主要指的是将特制胸腔引流管置入到患者的胸腔内，使患者胸腔内的气体、液体以及血液等有效排出的一种手术方法[2]。该手术可以有效消除残腔，从而达到重建胸腔膜负压的目的，而术后护理对患者的康复有着及其重要的作用。护理人员应不断的提高自身护理素质，进一步加强相关业务的学习，以一颗诚挚的心为每一个患者服务，保持高度的责任心，注重胸腔闭式引流术后患者的护理工作，积极采取有效的护理措施促进患者早日康复。本文主要通过采取术前护理、无菌操作、保证引流管通畅、加强引流量记录、拔管护理以及日常饮食护理等措施，36例患者中只有1例患者护理效果不明显，总有效率达到了97.22%（35/36）。由此可见， 针对胸腔闭式引流术后患者实施合理有效的护理措施有利于提高治疗效果，促进患者早日康复，在临床上发挥着十分重要的作用。

参考文献

[1]张久云.胸腔闭式引流术的术后护理[J].中国当代护理杂志，2010，4（167）：43-45.

[2]黎蔚华，林仲秋，谢志泉，等.老年体位性低血压患者的现状调查及护理对策[J].中华护理杂志，2013，48（2）：150-152.