门诊糖尿病患者使用胰岛素笔的护理干预

樊颖　梁海玉

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0241-01

2型糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，也是一种缓慢进展性疾病，临床上应用胰岛素患者逐漸增加。笔式胰岛素注射器（简称胰岛素笔）因使用携带方便、剂量准确、注射时疼痛较少、视窗比较大等优点，被大多数糖尿病患者所接受。为此，对使用胰岛素笔的糖尿病患者进行护理干预是非常重要的。我院2012年1月至2013年12月由门诊护士对36例2型糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素进行护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料

36例确诊为2型糖尿病门诊治疗的患者，使用不同类型的笔式胰岛素笔（包括诺和笔，优必林笔等）。男20例，女16例，平均年龄60.5岁，糖尿病史1～13年。

2护理干预

2.1 正确认识胰岛素 患者对糖尿病相关知识的了解越多就越能提高胰岛素治疗的依从性。对需胰岛素笔注射的患者讲解糖尿病知识、胰岛素的作用优点及应用的必要性，胰岛素笔优点，使患者解除顾虑。让患者知道他们使用的胰岛素的类型、时间及药效达到高峰的时间，使患者更有效管理好自己的血糖，并提醒患者在药房买药时带上原用胰岛素的空瓶以便对照拿到正确的药物，这对于使用胰岛素笔的患者来说至关重要。

2.2 胰岛素笔注射的方法

2.2.1 注射前准备 注射前洗净双手，正确安装笔芯，胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配，使用时检查笔芯中药液的性状、有效期。注射的胰岛素为混悬液时将胰岛素笔上下摇动10次，使药物混匀，用酒精消毒笔头，安装针头，排气，以排出一小滴药液为准，用75%酒精螺旋方法消毒注射部位，消毒范围直径在5cm以上，准确调节剂量，左手轻轻捏起皮肤，右手持胰岛素笔，待酒精干后垂直进行注射。并避开感染、硬结、疤痕部位。

2.2.2 胰岛素的注射部位 常选皮肤疏松部位，如两侧上臂三角肌、腹部以脐周5 cm以外范围、臀大肌、两侧大腿外侧等部位，不可乱用或只固定于一个部位，应按一定方向轮替使用（左肩-右肩-左股-右股-左臀-右臀-腹部-左肩），针眼之间应间隔1.5～2cm，一周内不要在同一部位注射2次。在选择注射部位时还应考虑到不同部位间胰岛素吸收的差异，腹部的吸收最快，其次是上臂、大腿和臀部。注射完毕后针头在皮下停留10 s再拔针，拔针后用干棉签按压针眼3min以上，避免药液从进针处渗出，药量减少。注射完毕后将用过的针头丢弃在硬包装盒内。

2.3 重复使用胰岛素笔针头

重复使用注射针在家中是被允许的。胰岛素笔注射针头连续使用时间可达6次，随着使用时间延长，其注射疼痛感、感染及断针的危险性增加。因此要求患者针头使用时间不要超过6

次，在注射前不主张用酒精清洁针头，因其会除去针头的硅表层，而此硅层能减轻注射时的疼痛感。患者从节约成本的角度出发，多次使用同一针头，健康宣教者必须在理解患者的同时，

重视并加强对此行为危害的教育，告诉患者不要因小失大，一旦造成感染将花费更多的治疗费用，得不偿失。

2.4 胰岛素注射的时间 在备好食物的同时，餐前15～30min注射。

2.5 胰岛素笔的保存 对已启用的胰岛素笔可在室温下（ <25℃）保存28天，未开封的胰岛素笔芯要放在温度2～8℃冰箱冷藏室保存，有效期保存2年，，不宜将装有悬浮型胰岛素的注射笔放置冰箱中，建议患者最好的保存方法是每次注射完毕后均应取下针头，防止药液在环境温度高的影响下，随温度的变化会使笔芯中的液体渗出，从而改变胰岛素的浓度。旅行出差时应随身携带胰岛素笔，不要放行李中托运。

2.6 胰岛素副作用： （1）低血糖反应是胰岛素的主要副作用，表现为突发饥饿感、心悸、乏力、脉速、多汗，严重者可出现晕厥，昏迷，甚至死亡。有时可出现somogy反应，即午夜至凌晨出现低血糖而清晨血糖又升高，应教会患者及家属识别，一旦发生立即平卧，进食糖水或糖块。（2）较少出现过敏反应，告知患者注意区分。如出现注射部位瘙痒，荨麻疹，伴恶心，呕吐，腹泻等胃肠道症状。应及时到医院就诊。

2.7 出门携带救助卡 指导患者外出时必须携带急救卡，在救助卡上注明姓名、年龄、住址、联系电话、家人电话及常就诊的医院，并注明本人是糖尿病患者，注射胰岛素的剂型，以便在发生意外情况时及时得到别人准确救治。

2.8 患者每次来院复诊，是门诊护士进行护理干预的好机会，让患者带上胰岛素笔就诊，当面演示注射技术并检查所有与胰岛素笔使用的有关装置是否正确。患者在生病期间，不可以随便停用胰岛素，应及时与医护人员取得联系。

3体 会

门诊患者在医院的停留时间短，要在短时间内掌握胰岛素笔的操作对于患者或家属是一件不容易的事情，所以门诊护士对胰岛素笔注射的操作指导更要细致、具体，分步骤多次指导。对年龄大、文化程度低的患者尤其要反复进行，让患者当场演示2～3遍，直到其掌握为止，主动给患者或家属提供随时能联系的电话号码，以便患者或家属随时咨询。采取以上的护理干预，提高了患者胰岛素治疗的依从性及患者的自我管理能力，确保门诊2型糖尿病患者使用胰岛素笔的安全、有效。

参 考 文 献

[1]叶任高，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.787～809