应用植入式静脉输液港患者的护理

周晓虹

【摘要】目的：探讨植入式静脉输液港的临床护理措施。方法 选取我院2013年1月至2013年12月应用植入式静脉输液港的20例患者为研究对象，对其采取心理辅导、输液护理、并发症对症护理及出院指导等综合护理干预，观察护理效果。结果 20例患者经治疗及精心护理后均好转出院，患者总满意率为95%。结论 给予植入式静脉输液港患者综合护理干预，能有效减少并发症，提高患者生活质量。

【关键词】植入式静脉输液港；护理；效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0215-02

植入式静脉输液港作为临床上一种新型输液管路技术，指的是把静脉输液装置（注射座及静脉导管系统）经由皮下植入患者体内，便于各种药物、液体输注、输血及营养支持治疗等[1]。不仅可以减轻患者痛苦，预防外周静脉损伤等并发症，而且可以减少护理人员工作量。但在临床应用中也存在一些并发症，为此需给予针对性的护理[2]。本研究对我院2013年1月至2013年12月应用植入式静脉输液港的20例患者采取综合护理干预，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至2013年12月应用植入式静脉输液港的20例患者为研究对象，男性11例，女性9例，年龄在34至72岁之间，平均年龄50.2±3.8岁。其中肺癌患者3例，乳腺癌患者7例，晚期胃癌患者5例，上消化道出血3例，肠癌2例。

1.2 护理方法

本组20例患者均自愿接受植入式静脉输液港应用，患者或家属签订了植入式静脉输液港植入同意书。根据患者病情、要求及输液港使用要求备好合适的专用注射针及其他必需品，严格消毒穿刺部位，从注射座开始呈螺旋式擦拭，消毒半径在10厘米以上。之后佩戴无菌手套，左手固定注射座，右手把注射针插入至储液槽底部，若落空感明显，提示穿刺针进入正确。最后把注射器连接，见回血后抽出穿刺针，用透明贴膜固定。顺利完成输液港植入后，要给予患者针对性的护理干预。

1.2.1 心理辅导 由于国内植入式静脉输液港应用还不是很普遍，很多患者对其不甚了解，存在疑虑、不安等心理。为此护理人员要详细的告知患者植入式静脉输液港的原理、功能、作用及注意事项，让患者及其家属认识到植入式静脉输液港的重要性，积极配合治疗。并及时的回答患者及其家属的疑问，主动关心、鼓励和安慰患者，消除患者疑虑、紧张心绪。

1.2.2 输液护理 输液坚持无菌操作，把注射器（至少10毫升）及无损伤针皮下刺入注射座，确定穿刺正确且回抽血后开始输液，用透明贴膜固定。完成高黏滞性药物（如脂肪乳剂、血白蛋白等）输液后，要用20毫升及以上的生理盐水冲管。并用肝素钠（125U/ml）和生理盐水（2毫升）行正压封管，两指压住输液港注入液体并抽出无损伤针。在这个过程中，若输液阻塞，可能与穿刺位置、输液管道、导管前端小孔附近形成纤维蛋白鞘等有关，具体问题具体分析。若是前端小孔附近形成纤维蛋白鞘，则可采取生理盐水多次冲洗、尿激酶溶解等方法。

1.2.3 并发症护理 植入式静脉输液港常见并发症有局部感染、局部血肿及血栓形成等，对症下药。①预防感染。护理人员严密观察植入处敷料颜色、是否污染，局部皮肤是否出现红肿、脓液等，一旦植入处敷料被污染或潮湿，则要及时的更换敷料。每隔1天对穿刺点局部更换敷料。植入静脉输液港后5天内不能洗浴，局部拆线后方可。根据患者情况适当给予抗生素治疗。②局部血肿预防。植入静脉输液港后1天可能出现局部血肿现象，护理人员要观察植入出周围皮肤颜色，及时询问患者感觉，一旦发现皮肤颜色为青紫色或患者感觉局部紧绷，则要立即报告医师并处理。此外，叮嘱患者上肢不要剧烈运动，指导患者用镜子等自我观察植入处皮肤状况，有效预防局部血肿[3]。③血栓形成护理。对植入静脉输液港的肢体远端末梢皮肤颜色、体温、肢体肿胀等全面观察，鼓励患者适当活动肢体，有效预防血栓形成。

1.2.4 出院指导 患者出院前指导其掌握常见并发症观察方法，并定期回院进行冲管（材料为生理盐水），并制作专业卡片，上面包括静脉输液港植入部位、使用说明书、注意事项及联系电话等内容，便于出现意外时及时与护理人员联系。

1.3 统计学方法

应用SPSS14.0统计学软件对上述护理数据进行统计分析，计量資料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

本组20例患者植入静脉输液港后出现并发症5例（25%），其中局部感染3例，局部血肿1例，血栓形成1例。经精心护理干预后5例患者均好转，20例患者均顺利出院。对20例患者进行满意度问卷调查，主要包括静脉输液港植入水平、服务态度、护理水平等内容。其中患者十分满意15例（75%），满意4例（20%），不满意1例（5%），总满意率为95%。

3讨论

植入式静脉输液港具有皮下植入体内、长期输液治疗、减轻患者痛苦及护理人员工作负担等特点，逐渐在癌症患者中得到越来越多的应用。植入式静脉输液港主要是皮下穿刺把注射座及静脉导管系统等装置植入人体大静脉中，如锁骨下静脉，通过导管直接把各种药物、补液、血液等输入到中心静脉中，既可以减少因多次穿刺带来患者的痛苦，而且装置相对简单，不影响患者日常生活。但植入式静脉输液港在临床应用中常出现一些并发症，如局部感染、局部血肿及血栓形成等，且很多患者对静脉输液港装置不了解，存在疑虑。为此护理人员一方面要加强患者静脉输液港相关知识教育，提高患者依从性，缓解其紧张、疑虑等情绪，而且还要做好输液护理、并发症护理及出院指导等工作，有效预防并发症，改善患者生活质量。此外，还要进行静脉输液港装置维护、保养工作，充分发挥其作用，更好的服务患者[4]。

参考文献

[1]付小伟，孙洪涛，顾志菊，等.植入式静脉输液港的临床应用及护理[J].实用临床医药杂志，2013（04）：59-62.

[2]翁玉英，梁彩明.植入式静脉输液港的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（08：）1231-1232.

[3]彭秀萍.植入式静脉输液港在老年病人中的应用及护理[J].全科护理，2013（31）：2900-2901.

[4]彭菲，白玲.15例植入式静脉输液港的护理[J].中国实用医药，2011（25）：224-225.