320排螺旋CT动脉血管造影的护理

王炜

【摘要】总结了我院2012年5月--2013年12月315例患者应用320排螺旋CT结合高压注射器进行动脉血管造影扫描的护理体会。方法：我院于2012年5月引进日本东芝320排螺旋CT（AquilionONE）和德国ulrich高压注射器，对2012年5月--2013年12月份完成的315例主动脉扫描的患者相关资料进行分析，总结检查的经验体会。结果：检查前，耐心细致的护理，向患者和家属解释检查的注意事项及必要性，解除患者因疼痛引起的烦躁、焦虑情绪，使患者顺利完成检查。结论：由于患者大多是病情急，做好患者的思想工作，减轻患者的思想压力，消除紧张情绪，是做好检查的重要保证。

【关键词】320排螺旋CT机；动脉血管造影；操作；护理

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0212-02

主动脉疾患的诊断目前仍以心血管造影为主，但随着多层螺旋CT[MSCT]的迅速发展，使从头到脚的“一站式”扫描成为可能，即一次扫描可获得主动脉全程及其分支的血管图像，使得MSCT成像在该类疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。我院自2012年5月引进320排螺旋CT机配合高压注射器进行增强扫描，取得良好的诊断效果，为临床治疗提供了准确依据，使患者得到及时的救治，现将操作体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院自2012年5月—2013年12月共做动脉血管造影检查315例，男性231例，女性84例，年龄在31岁-88岁，平均59.5岁，病程数小时—1年。

1.2仪器和设备：日本东芝320排螺旋CT机，德国ulrich高压注射器，CT专用18G一次性留置针，选用非离子型造影剂优维显注射液（370mgI/1ml），0.9%生理盐水。

1.3检查方法：患者来检查时，都有不同程度的胸腹疼痛症状，有的疼痛剧烈，呈痛苦面容，首先稳定病人情绪，仔细询问患者病史及碘剂过敏史，有无严重的甲状腺功能亢进，急性出血性疾病，严重的心、肝、肺、肾功能不全等禁忌症。如无禁忌症者，在知情同意书上签字，便可作检查。

首先给病人建立静脉通路，用18G一次性留置针，选择双上肢粗直且弹性较好的血管，瞩患者仰卧于检查床上，取足先进位，双手上举于头上方，保持身体静止不动。连接高压注射器于静脉套管针，瞩患者放松，在机器扫描时，同时启动高压注射器，以5.0ml/s流速，快速注入非离子性造影剂优维显（370mgI/1ml）70-80ml，继以同样速度注入生理盐水30ml，瞩病人出现注射部位疼痛或肿胀及时报告，及时停止注射。

2 结果

315例患者中，检查出主动脉粥样硬化42例，主动脉瘤23例，Ⅰ型夹层12例，Ⅱ型夹层25例，Ⅲ型夹层34例。大动脉炎5例，所有检查都顺利完成，无一例穿刺部位局部渗漏，无一例空气栓塞，无心脑血管病意外发生。

3讨论

由于目前MSCT能完成从头到脚“一站式”扫描，一次扫描可获得主动脉全程及其分支的血管成像，横断图像可观察管腔内情况，测量相关直径，距离的数据，三维重建可显示全程概况，同时可以兼顾其主要分支包括冠状动脉、头臂动脉、腹腔动脉、肾动脉、髂动脉等的情况，是目前临床上主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、主动脉粥样硬化症等疾病最重要诊断手段。

因此项检查具有经济方便，可重复性好，评价准确的优点，目前MSCT成为主动脉人工血管替换术，支架植入术，血管成形术等治疗手段的主要随访工具，成为此类手术疗效评价的重要依据。

因MSCT在主动脉疾病诊断中的应用价值和作用，要想顺利的完成检查，护理好病人是非常重要的。患者来检查时大多数是急、重病人，家属情绪急躁、悲伤、不知所措，首先安抚好家属，不要慌乱，向患者和家属了解病情，有无碘剂过敏史和药物过敏史，解释好做检查的目的、注意事项和可能出现的不良反应，在患者家属同意检查后，迅速给病人做静脉穿刺，手法温柔娴熟，尽量做到一次成功，选择双上肢粗直且弹性较好的静脉进行留置（肘正中静脉、绕静脉），避开有瘢痕、破损、红肿的血管。向病人说明，检查时出现咽喉部、全身及会阴发热感，和过敏反应相区别，打消病人紧张、恐惧、焦虑情绪，配合医生做好此项检查。使患者病情得到及时诊断，给临床治疗提供准确依据，使患者得到及时救治。尤其是1型主动脉夹层患者，死亡率极高，为了顺利完成检查，护士必须要有娴熟的操作技能，还要有高度的责任心，做好患者的思想工作，减轻患者的思想压力，消除紧张情绪，给予病人心理上的支持，是完成此项检擦的重要保证。

參考文献

[1]陈步星，胡大一，洪楠等主编，许玉韵主审，多层螺旋CT心脏成像与冠状动脉造影，北京大学医学出版社2007年10月第一版。180-192

[2]曾纪英，夏俊，陈红辉.螺旋CT增强造影时的护理[J].广东医学院学报，2004， 22（4） 430-431

[3]张红.数控注射器在CT增强时的护理操作体会[J]，实用护理杂志2000，16（192）33-34

[4]陈秀梅，肖岷，关小英等.护理干预对提高CT冠脉血管成像的研究[J].2007 31（12）. 944