伊曲康唑与氟康唑联合治疗马拉色菌毛囊炎的成本及效果研究

罗明

【摘要】目的：探讨分析伊曲康唑与氟康唑联合治疗马拉色菌毛囊炎的成本及效果方法：随机抽取我院自2010年3月至2012年3月收治患马拉色菌毛囊炎的患者88例，根据治疗方案不同将本组88例患者分为两组：伊曲康唑治疗组45例，给予患者口服使用伊曲康唑，每次给予200mg，连续使用两周；氟康唑对照组43例，同样给予口服途径使用氟康唑，每次150mg，连续使用两周[1]。经治疗期后，根据要使用药物的成本及患者的恢复效果进行具体分析。结果：根据统计，试验组和对照组年龄、性别、皮损严重程度、病程相比差异较明显，治疗组的有效率为96.14%，对照组的有效率为77.52%，两组疗效比较差异显著（P<0.05）.具有统计学意义。结论：伊曲康唑与角质层有较强的亲和力，伊曲康唑联合氟康唑治疗马拉松色菌毛囊炎，有较佳的成本，得到良好的效果，在临床上得到良好的推广

【关键词】伊曲康唑；氟康唑；联合治疗；马拉色菌；毛囊炎；效果研究

【中图分类号】R756 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0164-01

马拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）是由马拉色菌所致的毛囊炎，俗称糠秕孢子菌毛囊炎。

马拉色菌属于一种条件致病性真菌，而引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。在一定条件下，皮肤会存在这种真菌，马拉色菌的发病原因是一种嗜脂性真菌。一般皮肤在皮脂腺分泌旺盛的情况下，马拉色菌会随着皮肤分泌的大量油脂继而得到大量繁殖，已此导致马拉色菌毛囊炎感染。[2]发病分布范围较广，多发于颈肩、胸背部、上臂以及腰腹部，一般在夏季多发，主要发病人群是青壮年。发病数十或数百个，分布不融合但较密集，并且还掺杂有黑头粉刺或小脓包等.为使马拉色菌得到更好的治疗，现将本院2010年3月至2012年3月收治的88例患者的病情及治疗方案进行回顾性分析，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2010年3月至2012年3月我院收治的88例患马拉色菌毛囊炎患者，本病男性多于女性，将本组88例患者根据治疗方案分为：伊曲康唑治疗组45例，其中男25例，女20例，年龄在16-41岁，平均年龄为24.4岁。氟康唑对照组43例，其中男25例，女18例，年龄在16-45之间，平均年龄为27.8岁。

1.2方法

1.2.治疗组45例患者口服使用伊曲康唑胶囊，每日使用一次，每次200mg，连续使用两周，若在第一周皮肤症状有所恢复及改善，可继续服用一周。若在第一周服用伊曲康唑后，每有效果改善，则要停药，使用其他方案治疗，在用药前或停药后需要仔细观察皮肤有无红斑、瘙痒、脓包及丘疹等不良症状。必要时进行真菌镜检测。

对照组43例患者使用氟康唑治疗，本品属于吡咯类抗真菌药，抗真菌较广[3]。患者每日一次，用药剂量为150mg，连续使用两周，在体内广泛分布于皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等组织体液中，尿液及皮肤中药物浓度约为血药浓度的10倍。在不同程度上患者也有恢复，其中也伴有恶心呕吐、腹部不适的感觉发生。若治疗期间恢复效果较佳，[4]于疗程结束后进行疗效判定及评价。

1.3疗效评定标准：根据患者用药后的效果及反应进行评定，一般采用停药后两周的疗效最为准确。评定疗效在临床上可分为痊愈、显效、进步和无效。痊愈可概括为全身体征及症状完全消失，显效为经过治疗后病情得到一定的好转，进步为体征和症状有相应的好转，无效则为经过治疗体征和症状没有任何的变化消失。真菌学评价：清除为镜检呈阴性，未清除为镜检持续呈阳性。有效率是以痊愈和显效例数的百分比来计算的。

2结果

经过两周的药物治疗对照组和治疗组的有效率比较有较显著的差别，治疗组有较好的效果，45例患者均得到不同程度的恢复，无不良反应的发生。对照组43例患者中，则有3例无任何效果的改善，甚至服药后出现恶心呕吐、腹部不适感。

3探讨

3.1马拉色菌毛囊炎的临床症状：多数患者伴有面部多汗、痤疮、皮肤囊肿及花斑癣等症状，重者在毛囊炎的基础上会有瘢良疙瘩。有患者使用大量糖皮质激素或光谱抗生素继而引起病情加重，皮肤免疫力随之降低。常伴有皮肤瘙痒，会不自觉的抓挠，引起抓痕血疤

3.2：伊曲康唑与氟康唑联合治疗马拉色菌毛囊炎的效果研究：马拉色菌是一种经常且广泛存在于人体和恒温动物皮肤表面的嗜脂性真菌，可引起皮肤瘙痒、痤疮、花斑癣等症状。引起马拉色菌毛囊炎与脂溢性皮炎，马拉色菌毛囊炎是由于马拉色菌在毛囊内过度生长而引起的毛囊炎症及周围炎症的病变。[5]一般集中在人体人体毛囊皮脂腺较丰富的位置，例如胸背部、颈、面、腰肩及上臂等位置，皮肤有油腻感。伊曲康唑是一种三唑类抗真菌药物，对马拉色菌有较强的抑制作用，并且与角质层有高密度的亲和力，在停药一段时间后，角质层仍保持抑菌效果，具有不错的药物后效应。而氟康唑有抗真菌活性，口服伊曲康唑胶囊联合氟康唑可治疗马拉色菌毛囊炎，并得到较为满意的疗效，可在较短的时间内达到治疗的效果，且无其他不良反应及并发症的发生，远远高于单一用药的效果起效快、效果好，在临床上达到不错的认可及推广应用。

参考文献

[1] 周海侠 ，孙爱宁，吴德沛，陈苏宁，仇惠英，唐晓文，傅铮铮；伊曲康唑在恶性血液病系统性真菌感染治疗中的应用[J]；苏州大学学报（医学版） 2012，13（20）：154-155.

[2] 何定阳；周晓琳伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎疗效及4年随访结果的比较[J]；广西医科大学学报2011，1（7）：98-119.

[3] 郑利雄，李放娟，杜晓红；氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察[J]；中国皮肤性病学杂志； 2012，16（10）：587.

[4] 王愛珍 李玉柱 裴保香 谭次娥；口服氟康唑治疗深部真菌感染疗效观察[N]；中国高新技术产业导报2011，16（6）：36O-36l.

[5]李虎思 黄星辉；伊曲康唑对ICU侵袭性肺部真菌感染患者肝肾功能的影响[D]；福建医科大学2011，25（6）：41-42.